新青年麻醉论坛

标题: 请教饱胃剖宫产病人的麻醉方式 [打印本页]

作者: dingguangyi 时间: 2010-4-28 09:46
标题: 请教饱胃剖宫产病人的麻醉方式
我们医院，经常有产妇试产不成功，行急症剖宫产。这些产妇都没有禁食，你们给麻醉吗？给什么麻醉？怎么给？

作者: chengd996 时间: 2010-4-28 12:28
硬膜外麻醉，用药量少点，静脉辅助药不用。可给点格拉斯穷等止吐药。主要是控制好麻醉平面别太高，我一般在T8以下。

作者: love1120 时间: 2010-4-28 12:42
我们这里也经常会碰到，我们一般是腰硬联合麻醉，给药前先给一瓶胶体扩容，备好升压药，静脉辅助药不用。小孩出来后给点昂丹司琼止吐药。主要是控制好麻醉平面别太高，维持循环稳定。

作者: wudawu 时间: 2010-4-28 15:41
一般是腰硬联合麻醉,腰麻L3-4，用1毫升0.75%布比卡因，硬膜外L1-2或者L2-3，用罗派卡因5毫升，平面控制在胸8以下，不用静脉辅助药。

作者: feixue 时间: 2010-4-28 19:50
局麻很好呀，为什么要自己找麻烦呢。省的出问题的时候让手术医生说我们不坚持原则，责任都是我们自己的。

作者: huajialaoren 时间: 2010-4-28 20:32
硬膜外麻醉，静脉辅助药不用。可给点格拉斯穷等止吐药。主要是控制好麻醉平面别太高，我一般在T8以下。
血压不要降得太厉害，即是呕吐也没什么问题。

作者: maweilong2009 时间: 2010-4-28 21:01
现在大多数急诊剖宫产的禁食时间都不够可以用腰硬联合重比重 2毫升 10毫克布比卡因注意血压的稳定可以使用麻黄素维持啊即使有呕吐患者也是清醒的也不会发生误吸啊当然要麻醉了啊

作者: 37282816 时间: 2010-4-28 21:18
经常遇到啊，只要病人签字就好，一般没事的，硬膜外或者腰硬联合

作者: 云儿 时间: 2010-4-28 21:44
我们也经常会遇到急诊饱胃的产妇，麻醉前跟病人家属交代清楚，用腰硬联合麻醉，平面控制在T8以下，不给静脉用药。

作者: jt735300 时间: 2010-4-29 19:34
关键是联合麻醉效果要好，别用静脉药，维持循环系统稳定

作者: 子夜 时间: 2010-4-29 21:46
急症剖宫产。这些产妇都没有禁食，你们给麻醉吗？给什么麻醉？怎么给?

既然是急症,必须要做,抢救小儿和产妇要紧.
我们医院常给连硬麻醉.注意麻醉平面不要过高.术前给予西咪替丁.术中不用辅助药.同时给予一定的止吐药.及时治疗术中低血压.备好吸引设备和一些抢救设备.

作者: sdaeu 时间: 2010-5-1 16:47
因为产妇体内激素的原因，楼主应当把所有产科麻醉均当饱胃麻醉处理。
对于楼主所说的，大概主要应当是担心呕吐误吸的问题吧。要想不呕吐误吸，那我们就只有针对这两个问题，尽量让病人不呕吐，不误吸，不就完了嘛。呕吐的高危因素是什么？最常见的一个是循环波动，处理：1、补充足够循环容量；2、注意仰卧位综合征；3、尽量减轻取胎儿时腹压的影响因素；4、注意心脏本身的问题。另一个就是牵拉反射，处理大概就只有阻滞完善了，而要阻滞完善，我们的麻醉上平面不能低于T6，最好在T4－6间。至于其他防呕吐误吸的什么胃管、中和胃酸、胃肠动力药等我在产科的时候倒基本没用，原因大概主要是因为越急的产科病人，她肚子里的宝宝越不会给我们太多的时间去作这些处理。而预防误吸，最好的办法只有两个，一个是让病人完全清醒，另一个是完全控制病人气道。所以我们首先做到让病人不吐，然后是即便吐了也不能误吸。

作者: zhou0023 时间: 2010-5-2 20:32
12楼楼主的好精辟,切中要点,受教了!!!

作者: yacko 时间: 2010-5-2 21:00
是啊，剖腹产很多都是急诊饱胃的，不麻说不过去的，局麻太残忍了

作者: guoqingbin 时间: 2010-5-2 22:20
局麻。万一出了问题，大夫和家属不会知你的情。

作者: 丁世光 时间: 2010-5-2 22:59
同意12#的观点，精辟到位。

作者: 劣质老白干 时间: 2010-5-3 15:44
循环稳定，神志清醒。不怕

作者: 张招娣111 时间: 2010-5-4 14:51
一般我们选联合，只要控制好平面和血压，神志清醒，保持气道通畅，还是很安全的

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-25 20:59
椎管内麻醉效果要好，不要用镇静药物。

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