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标题: 缩宫素对心血管的影响 [打印本页]

作者: feiying 时间: 2010-5-3 21:47
标题: 缩宫素对心血管的影响
请教一下，剖腹产手术时腰硬联合麻醉下缩宫素对心率血压的影响。

作者: zhuojiuwu 时间: 2010-5-3 22:56
应该是心率增快，血压升高然后轻微的下降把，在看看病人的脸色，满脸涨红可能就是缩宫素的原因把，使用时注意心率血压的变化，就会找到这方面的影响的，呵呵，我也是在实践中摸索出来的

作者: gaojingui 时间: 2010-5-4 11:04
催产素对循环的影响取决于两个主要因素：一是催产素静脉注射的速度，而是产妇的基础循环状态。如果患者的循环不稳、催产素的静脉注射过快，就会造成患者的心率血压剧烈波动！

作者: 柔雨 时间: 2010-5-4 13:11
1、缩宫素对骨骼肌、肝、肾和内脏的处于收缩状态的血管有扩张作用，但对脐带-胎盘血管有强收缩作用。2、缩宫素有直接抑制心脏收缩力、减慢心率作用，其机制同心脏内缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以及NO等因素有关。3、缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度与药物剂量相关
绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下，缩宫素一般不引起血压明显下降.但是在剖宫产中使用缩宫素剂量已经远大于催产剂量，大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动脉压明显下降；由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压在可数分钟内恢复稳定。对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应，尤其在高位椎管内阻滞，低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人，静注大剂量缩宫素可造成严重低血压，甚至心跳骤停。

作者: 子夜 时间: 2010-5-4 16:29
楼上说的太好了。我们医院剖宫产，催产素用药很大。静滴10U，子宫壁注射10U。有些医生要求还加用静推10U。对血压的影响还是比较明显的。不知道与常规教科书上用的5-10U应用是否有明显差异呢？

作者: qsj2008 时间: 2010-5-4 16:59
以上各位分析研究都比较完善。领教了。其实我们医院用得也够烂的。在子宫肌层注入20u以外，静脉还滴入10u。有时还静注10u。不过瘾还静滴垂体后叶素6u。贵医院有这种现象？

作者: ydhc 时间: 2010-5-4 17:27
在椎管内阻滞下剖宫产手术我的病例（至少几百例）中，我们用的缩宫素最大剂量是子宫壁注射20U+静滴20U（合并心脏病病人除外），从未发生过心率血压剧烈波动，我的病人在使用缩宫素时基本已进1000ML液体，我也绝不会按产科医生要求在几十毫升液体中加入缩宫素或在十分钟内滴入。

作者: ningdefa 时间: 2010-5-4 20:20
感谢柔雨的精彩回答，我想问下使用缩宫素能不能增加肺动脉栓塞的几率啊？

作者: brightwith 时间: 2010-5-4 21:51
我也经常碰到这种情况，就是在小孩出来后，会加10U位缩宫素到平衡液中。一般都会出现血压下降。。。碰到好多例了。

作者: 洞房花猪 时间: 2010-5-5 08:24
都差不多我们产科一般是这样用的子宫肌注20U静脉加20U有时还追加子宫肌注20U太瞎人了麻醉科说了她们也不听自卑呀没有主导地位

作者: feiying 时间: 2010-5-6 20:44
各位都分析的太好了，领教。我们这用量也挺大的，子宫壁注射20U+静滴20U。

作者: wuming 时间: 2010-5-8 13:28
领教了，我们医院也是够烂的，胎儿出来了，宫旁注射20U，还要静注20U。病人血压一下子就下来，

作者: brightwith 时间: 2010-5-9 01:40
我也经常碰到这种情况，但是不知道怎么具体解析缩宫素的药理作用，我们医院一般先子宫肌注20U。再静脉点滴20U，一般都会有血压下降的。

作者: 小雨点 时间: 2010-5-9 17:37
我们医院也是，产科的在孩子出来后子宫上扎点，液体里还要加点，对循环有的时候有影响。

作者: wangjun8341 时间: 2010-5-10 11:16
我们医院以前是：婴儿出来后，直接静滴20U,它的直接反映是大多产妇动脉压明显下降、反射性心动过速。后来在我们的强烈建议下改为：婴儿出来后，直接静滴10U，另用10U加入500ml液体静滴，产妇的反应明显减少，过程平稳！

作者: 柔雨 时间: 2010-5-10 22:18
本帖最后由柔雨于 2010-5-10 22:19 编辑

回复 8# ningdefa

我觉得您应该是主要针对羊水栓塞吧？如果说血栓的话，是不会增加的，毕竟缩宫素的半衰期极短，对血管的作用时间也短，对凝血方面也没有影响。至于羊水栓塞，我个人认为在剖宫产中使用影响也不大，因为在剖宫产中羊水栓塞主要通过子宫切口的开放血窦进入母体循环，而在使用缩宫素时胎儿和胎盘已经取出，羊膜腔早已破裂，羊水的外在压力只有大气压力，无其他的压力，进入循环的可能性极小，表面上子宫收缩会加大宫腔内压力，但是当时宫腔仍为开放性，对宫腔内压力也没有影响，不会增加羊水栓塞的几率。

看了这么多的战友都说缩宫素使用量大，在我们医院以前没有麻醉科时也是什么地位都没有，手术医生说啥就是啥，但是我经常是她说加缩宫素，我去加地米，呵呵。我们现在一般就是宫体注10，她用我不管，有问题不管我事，静脉一般不加，我的地盘听我的，呵呵。你只要多问几次缩宫素的副作用，还有血压低什么的都推去缩宫素的原因，产科医生也会慢慢减少用量了，我就是这样把缩宫素使用量降下来的，呵呵！

作者: ningdefa 时间: 2010-5-11 02:24
谢谢柔雨的答复，我们这里用来那个很大我也是慢慢不加了不加的情况下问手术者宫缩如何一般回答还是宫缩很好

作者: ningdefa 时间: 2010-5-11 02:25
回复 16# 柔雨

谢谢你的答复

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-25 20:33
子宫注射20 ，静脉推20，宫缩不好再静脉点20，或者推20，

作者: gxg3667 时间: 2012-4-16 22:01
回复 4# 柔雨

回答的太好了，我一直在搜索相关材料，请问您的解释参考来源于哪。

作者: zwl810818 时间: 2016-4-19 09:28

柔雨发表于 2010-5-4 13:11

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1、缩宫素对骨骼肌、肝、肾和内脏的处于收缩状态的血管有扩张作用，但对脐带-胎盘血管有强收缩作用。2、缩 ...

这种心跳骤停该如何抢救？谢谢

作者: 13057105 时间: 2016-5-8 07:24
说明书上应该有详细的解释

作者: 新入小青年 时间: 2016-7-13 16:19
刚刚一个子宫全切的，也打了一只缩宫素，血压一下子就到了57/32！！！

作者: sqhhy 时间: 2016-7-13 18:02
心率是增快的

作者: chenyimu 时间: 2016-7-13 20:27
静脉滴注OXY一般都是5-10个单位，问题还得看子宫收缩程度，反正我们滴OXY取决于手术医生

作者: chenyimu 时间: 2016-7-13 20:28

wuming 发表于 2010-5-8 13:28

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领教了，我们医院也是够烂的，胎儿出来了，宫旁注射20U，还要静注20U。病人血压一下子就下来，

谁教的哟

作者: 604504482 时间: 2016-7-28 23:54

wangjun8341 发表于 2010-5-10 11:16

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我们医院以前是：婴儿出来后，直接静滴20U,它的直接反映是大多产妇动脉压明显下降、反射性心动过速。后来在 ...

婴儿娩出后静滴？如何静滴

作者: 彳亍l 时间: 2018-7-28 11:11

柔雨发表于 2010-5-4 13:11

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1、缩宫素对骨骼肌、肝、肾和内脏的处于收缩状态的血管有扩张作用，但对脐带-胎盘血管有强收缩作用。2、缩 ...

在高位脊麻的时候，外周血管是扩张的，这样缩宫素对他们就没有作用啊，为啥血压在之前的基础上还会降低

作者: lixiaoyun1985 时间: 2018-8-4 20:02

qsj2008 发表于 2010-5-4 16:59
以上各位分析研究都比较完善。领教了。其实我们医院用得也够烂的。在子宫肌层注入20u以外，静脉还滴入10u。 ...

滥用，我们医院也有类似的情况。

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