新青年麻醉论坛

标题: 晒一下一台麻醉书写多少东西！ [打印本页]

作者: ztcl888 时间: 2010-5-5 21:57
标题: 晒一下一台麻醉书写多少东西！
实施一台麻醉要写几种单子，登记几处记录？我院除麻醉科基本都是电子病历，我科的太复杂还没弄出来。我先晒晒我院的：
1.麻醉同意书
2.麻醉前访视
3.麻醉记录（含麻醉小结）
4.麻醉后访视
5.手术查对记录（主刀，麻醉，巡回）
6.术后镇痛单
7.输血（同意书，输血前检验单，合血申请，不良反应单，输血登记本）
8.麻醉登记
9.麻醉药品使用登记
10.设备使用登记
11.电子处方
12.麻醉红处方（一种药一张）
13.处方号登记（便于工人领药）
14.术前讨论（危重特殊者）
15.死亡讨论（围麻醉期死亡的）
16.交班记录
17.重要设备交班登记

作者: qsj2008 时间: 2010-5-5 22:34
以下是与你医院不同之处：
1、关于"术后镇痛单"我们与麻醉记录单一起，二合一。
2、“输血（同意书，输血前检验单，合血申请，不良反应单，输血登记本）”是病房医生的事，与我们无关。
3、“电子处方”我们还没有呢。我们还是手写呢。
4、“重要设备交班登记”我们还没有，是否有必须这么做呀？
这有待于进一步讨啦。也想听一听各位同仁们谈一谈。发表意见。

作者: ggniu 时间: 2010-5-5 22:53
麻醉知情同意书
医保范围外药品耗材签字单
毒麻药副反应告知书
毒麻药处方
输血不良反应单

其余全部为电子病历。

作者: yangshifan 时间: 2010-5-5 23:05
我院还有:麻醉及精神类药品使用知情同意书

作者: p-s-q2003 时间: 2010-5-6 13:21
呵呵
只要临床麻醉做好，病人安全，写再多的单子也无所谓啊：）
楼主辛苦！
各位同仁辛苦哈：）

作者: chf 时间: 2010-5-6 13:24
太多要写的东西，挤压观察病人病情的时间。

作者: qianyan 时间: 2010-5-6 16:13
看来你们都是大医院来的，我是镇医院，只要签麻醉同意书就可以了。电子病历，好遥远啊！

作者: ccww 时间: 2010-5-6 16:55
有的单是否可以省去呢？希望大家讨论来减轻麻醉医生的工作量。如，设备使用登记
手术查对记录（主刀，麻醉，巡回），术后镇痛单

作者: smilemouse 时间: 2010-5-6 19:02
每次麻醉总是要写n多东西，好烦啊

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)