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标题: 腰硬联合麻醉后腰背痛及左臀部麻木 [打印本页]

作者: 飘渺峰 时间: 2010-5-8 22:13
标题: 腰硬联合麻醉后腰背痛及左臀部麻木
腰硬联合麻醉后腰背痛及左臀部麻木患者女，四十岁，在腰硬联合加静脉麻醉下行腹腔镜子宫次全切除术。取右侧卧位于L2—3间隙行腰硬联合穿刺术，进腰麻针时患者诉左腿异感，拔出腰麻针后重新进入仍有异感，将穿刺针全部拔出重新穿刺后无不适，脑脊液回流通畅注入罗哌和糖混合液，硬膜外腔执管通畅但是有血液回流，盐水冲洗后仍有血液回流，拔针后取1-2继续穿刺置管后也有血液回流，再次仍有回流，放弃硬膜外置管，平卧后平面T4以下，加静脉完成手术，手术顺利，术后1.5小时病人双下肢恢复感觉并能动，第二天下床活动正常，但病人自诉腰背部针眼处疼痛，平卧或直立好转，弯腰或坐着加剧，术后第3天病人感觉左臀部及大腿外侧麻木，有时有针刺感，热敷按摩后好转，第五天觉麻木加重，双腿膝盖及小腿疼痛。各位同仁能否帮忙分析到底是什么原因，该如何治疗，预后怎么样呢！

作者: yongxin366 时间: 2010-5-9 01:25
回复 1# 飘渺峰

穿刺损伤神经的可能性比较大。可以给予地米和营养神经药物治疗。一般预后良好，多数一个星期痊愈。少数可以延长到一两个月。

作者: ningdefa 时间: 2010-5-9 06:13
应该是穿刺惹到了脊神经根，可以给予地塞米松，维生素12，以及红花等活血改善营养神经血管的药物慢慢来有的血药好几个月才能完全好呢

作者: 可乐+雪碧 时间: 2010-5-9 10:39
应该是腰硬联合麻醉穿刺时引起的神经根损伤，可用激素（地米/甲强龙等），营养神经药物（B1/B12等），理疗。处理后应该几天即可恢复。使用激素治疗效果很好，但要注意连续使用注意护胃，避免消化道溃疡的发生，还有较长时间的使用后要逐渐停药，避免反跳现象！

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