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标题: 我院镇痛泵配方 [打印本页]
作者: 李明    时间: 2010-5-16 19:48
标题: 我院镇痛泵配方
芬太尼1.0mg+托烷司琼6mg+0.9%N.S226ml；5ml/h泵入，这样的配方效果确切吗？
我观察50%的人效果不好，特别对于骨科病人
作者: zhuheping    时间: 2010-5-16 20:03
芬太尼太少，我们是0.8-1.2毫克 100ml
作者: wyuchao    时间: 2010-5-16 20:05
应该可以吧 我们这静脉泵还加曲马多 体重大的病人芬太尼量可在加大些
作者: 麻醉人生001    时间: 2010-5-16 20:25
我们也是。单用芬太尼觉得就是不妥。加曲马多应该会好一点。但我们没有。你们可以用硬膜外泵呀。我们主任不主张用，应为管子老掉。有点烦人
作者: feixue    时间: 2010-5-16 21:18
芬太尼的量应该按病人的体重计算
作者: hanabifan    时间: 2010-5-16 21:28
配方上各个医院不同，各种镇痛药理论上都可以行术后镇痛。 不存在哪个更好的问题。
一般地，除了超短效的不用外，短，中，长效应该均可。

我科习惯：Sufentanil 100ug + Fentanyl 0.0 ~ 0.3mg + 止呕药。
或者 sufentanil 100ug + Tramadol 500mg + 止呕药
或者 sufentanil 50ug + Butorphanol 5~10mg + 止呕药

根据经验看，伤口特别大的手术，如大关节切开内固定，大的开腹手术等，用第一个比较好。
普通手术，剖腹产等，第二个，第三个
作者: 卞伯伟    时间: 2010-5-16 21:33
你说的是静脉还是硬膜外的配方呀，我们医院硬膜外是芬太尼0.7mg+罗哌卡因30ml+氟哌利多1支。效果还不错
作者: love1120    时间: 2010-5-16 23:51
我们科硬膜外的配方一般是Sufentanil 100ug +bubi150_170mg+mida5mg+ns到100ml,效果都不错，效果不好在加半支或一支布比。
作者: xmxian    时间: 2010-5-17 09:45
芬太尼量太小，可考虑用用两只舒芬试试
作者: 洞房花猪    时间: 2010-5-17 13:20
芬太尼0.3MG+罗派卡因150MG +60ML盐水   硬外2ML/H            静脉盐酸奈副泮10支+氟派利多1支加盐水到100ML    2ML/H
作者: 麻的舒服    时间: 2010-5-17 21:46
我院是皮下镇痛 舒芬100ug恩丹4mg  加盐水至100ml 2ml每小时
作者: xiaobai82725    时间: 2010-5-17 22:17
我院NS100毫升布比卡因187.5毫克芬太尼0.5毫克
作者: lmh322    时间: 2010-5-17 22:50
我硬外镇痛常用0.75/布比+芬太尼0.5cci+氟哌利多5mg+0.9'/盐水；总量至120CCI；每小时2CCI持泵入，可用三天。解决导管脱落问题，可用伤湿膏大小之胶布固定即可！
作者: xsg1211    时间: 2010-5-17 22:57
硬膜外镇痛有没有 用吗啡的
作者: 麻醉小子    时间: 2010-5-18 14:05
我用布比卡因37.5MG5支+曲马多100MG6支+0.9%NS配成120ML，2ML/h可用两天半。效果不错
作者: wuyufei1988    时间: 2010-5-18 17:11
我很少用硬膜外，管子不好固定，学习的时候发现差不多要30%在一夜之内就掉了（另外胶布粘多了局部皮肤又不透气）。感觉还是静脉的好。病人可以自由活动，睡个觉也安心。我的静脉泵配法。芬太尼1.2-1.5mg加氟哌利多2.5mg 加水到100ml。效果般还行吧。偶有不佳那就打点杜冷丁了，当然你不怕多事的就静注0.05mg的芬太尼吧。但你一定一定要记住在配泵前与患者及家人说的明明白白，本泵是镇痛的而不是无痛的。要不然不管是静脉还是硬膜外都有可能引起不必要的麻烦（随让你说用上就无痛的呢;P）。
作者: gcf2008    时间: 2010-5-18 19:13
首都医科大学宣武医院麻醉科  王天龙  课件推荐
PCIA
药物(浓度)                         负荷剂量        Bolus剂量           锁定时间        持续输注
吗啡(1mg/mL)        1~4mg        12mg           5~15min          0.5~1mg/h
芬太尼(10μg/mL)        10~30μg        20~40μg           5~10min        0~10μg/h
舒芬太尼(2μg/mL)        1~3μg         2~4μg            5~10min        1~2μg/h
布托啡诺                   0.5~1mg        0.2~0.5mg    10~15min        0.1~0.2mg/h
曲马多                50~100mg        20~30mg            6~10min        1~15mg/h
作者: p-s-q2003    时间: 2010-5-18 22:00
根据自己的情况
根据病人的情况
根据药物的情况
因人而异
因药而异
……
作者: 943860308    时间: 2010-5-19 23:03
硬膜外镇痛吗啡应该是最好的，只要合理应用副作用也没有多少，有时2mg硬外一次注射可以镇痛12小时之久大家可以试一下！
作者: dcb    时间: 2010-5-20 17:05
我们用的是芬太尼0.3MG+0.75%布比卡因20ML+74ML生理盐水共计100ML。
作者: 赤兔    时间: 2010-5-20 17:11
我院硬膜外配方是4支布比卡因(或者2支罗哌卡因）+5支芬太尼（或者1支舒芬太尼）
效果不错
作者: liangxhaff    时间: 2010-5-21 13:19
学习了，，，望效果好的镇痛泵配方都公开学习一下。。。
作者: lmh322    时间: 2010-5-21 15:49
上述14补充：0.75/布比卡因25毫升，芬太尼0.5mg。其它同前！
作者: caoxiaojian0599    时间: 2010-5-22 15:45
不比不知道，一比吓一跳。我终于知道我们医院的镇痛泵为什么那么贵了，每个至少》800元。我们的配方太大了
作者: tk田园风光    时间: 2010-5-23 02:50
托烷司琼或同类药有硬膜外腔神经根沾连，慎用。外用也可以。没有必要在硬膜外腔。
作者: mzyang    时间: 2010-5-23 13:42
我们科用 舒芬太尼0.1mg+托烷斯琼5mg稀释到100ml。硬膜外麻醉者硬膜外给吗啡2mg。
作者: 控制呼吸    时间: 2010-6-6 18:02
一般PCIA：fentanyl达到30ug/kg具有较好的效果。
PCEA:sufentanil0.75ug/ml+0.2%罗哌卡因
作者: 末末    时间: 2010-6-20 13:30
本帖最后由 末末 于 2010-6-22 22:12 编辑

想问问静脉加曲马多的同志们，你们是用的国产的还是进口的，我院用的国产的说明书上写的只能肌注。

注：我们是基层小医院，现在剖宫产腰麻后寒颤的病人多 ，消毒又是碘酊和酒精，BB出来以后用咪唑效果还行，但醒来还是抖个不停，用杜冷丁或芬太尼难开处方，有时病人没填身份证号码，想用曲马多只能肌注。。。
作者: 失默林    时间: 2010-7-7 12:14
氟哌利多做硬膜外镇痛个人经验是：效果不咋地，锥体外系反应比较多，有点得不偿失，到时候还得处理和病人家属解释，有够你烦的。

“末末”做个麻醉医生，开个哌替啶都成问题，那你们医院还真的是有问题了。哌替啶效果还是比较不错的，个别病人可能需要用2次。
作者: gss819    时间: 2010-7-8 20:38
托烷司琼或同类药有硬膜外腔神经根沾连

这种情况真的出现过吗？
作者: liuze339    时间: 2013-4-5 21:04
回复 12# 麻的舒服


   请问皮下镇痛怎么安装的？？最好有图片资料！！邮箱[email protected]
作者: 卢永菊    时间: 2013-4-15 19:06
舒芬100ug+曲马多500ug+托烷4mg
作者: 王秀华    时间: 2013-5-10 10:27
我院芬太尼3支+0.75%布比卡因4支+NS至100ML，妇产科病人效果均好，唯独骨科病人无论静脉泵还是硬膜外泵，效果均差，请教同行老师
作者: 李明    时间: 2013-5-10 14:00
本帖最后由 李明 于 2013-5-10 14:14 编辑

回复 36# 王秀华
作者: qq277617802    时间: 2013-5-11 00:06
成人 疼痛比较剧烈的骨科手术  建议术后用低浓度舒芬给个负荷量   再加用镇痛泵 我们这边的成人泵 基本上是舒芬太尼150~200ug +曲马多800mg~1000mg+止吐药
作者: 玉米2012    时间: 2013-6-5 09:42
回复 15# xsg1211


    剖宫产术后镇痛配方：罗哌卡因（国产）2.5--3支（89.4mg/10ml)+吗啡10mg+力月西10mg+NS至100ml硬膜外镇痛，2ml/h,效果非常好，用了至少5年了
                       芬太尼0.7mg+力月西10mg+NS至100ml静脉镇痛,2ml/h,效果也不错，只是少用，主要用硬膜外镇痛.
作者: jiajianxin    时间: 2014-8-1 12:30
舒芬200ug生理盐水稀释到100ml,每小时2ml
作者: 李小飞龙    时间: 2014-8-12 07:23
芬太尼没有舒芬效果好
作者: 麻醉小子    时间: 2015-12-22 11:40
本帖最后由 麻醉小子 于 2015-12-22 11:44 编辑

用电子镇痛泵   
舒芬太尼150ug+地佐辛10mg+托烷司琼5mg，生理盐水至150ml
作者: xiongzhigang    时间: 2019-1-11 17:42
wyuchao 发表于 2010-5-16 20:05
应该可以吧 我们这静脉泵还加曲马多 体重大的病人芬太尼量可在加大些

舒芬也可以吧，
作者: xiongzhigang    时间: 2019-1-11 17:43
xsg1211 发表于 2010-5-17 22:57
硬膜外镇痛有没有 用吗啡的

吗啡也用的多吧，




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