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标题: 请教全麻插管后的并发症 [打印本页]

作者: 卞伯伟 时间: 2010-5-18 12:12
标题: 请教全麻插管后的并发症
我是一家基层医院的麻醉医生，原来没有麻醉机，现在医院要买一台麻醉机要求上全麻。以前进修的时候做过全麻但不知道插管麻醉后有哪些并发症，请各位前辈指教。谢谢

作者: 584159667 时间: 2010-5-18 20:49
那最好你这去进修一下再开展全麻，这样很危险的！

作者: 赵永军5899 时间: 2010-5-18 20:50
气管插管过程中，按技术常规要求进行，患者有时也出现牙齿脱落、鼻出血、唇出血、喉头痉挛、喉头水肿、声门损伤、支气管痉挛，心脑血管意外等，均属麻醉中的并发症。
恶性高热症，特发性高血压，精神的异常；肌肉松弛剂的敏感导致长时间无呼吸，苏醒延迟等，也属全身麻醉后或中的并发症。

作者: story 时间: 2010-5-18 22:03
开展全麻不是只会插管知道并发症就行的，病人的术前评估，困难插管的处理，术中管理，手术性质，特点，要求，术中意外的处理，拔管的要求等等要求都很高的，你还是系统的学习一下比较好，要不太危险了！你们没有一些麻醉之类的指导书吗，最起码有个课本啊，还有全麻期间的并发症什么的你都要掌握的，我来说一说自己也复习复习吧
气管内插管并发症一般按发生的时间分，有插管即时的，术中插管留置的，拔管时和拔管后的
一即时并发症
1插管损伤：老年人，有牙病的要注意，有时候不小心还会挤着病号的舌头嘴唇什么的
2插管反应：麻醉深度要控制好，对心功能不好的病人要求更高。
3插管进入食管
4误吸，特别注意饱食急症病人
5 喉痉挛：大多与麻醉浅有关还要注意插管时保护好病人的颈椎，特别是有颈椎疾病的
二术中留置导管时的并发症
1导管位置改变：有脱出，我就碰见一例，小儿扁桃体切除，我只注意麻醉机的指标了，没看术野，等机器报警了，我才想起了看看，发现套囊都能看见了，吓了我一跳，赶快在重插，幸亏当时反应快，出血不多，以后都把导管缝嘴角了，特别是头面部手术我都时不时观察导管位置了。还有导管过深和导管梗阻，是有东西阻塞还是导管被折，都要注意
2气道痉挛，是麻醉深度问题还是病人自身问题
三拔管时和拔管后的并发症
1喉痉挛
2拔管后误吸
3声带麻痹，喉咙痛，还有杓状软骨脱位
4喉水肿
5气道感染
差不多就这些吧，你在找找资料

作者: 卞伯伟 时间: 2010-5-19 17:27
谢谢，能不能给我推荐几本实用的全麻方面的专业书呀？

作者: yqj123 时间: 2010-5-20 22:34
买一套现代麻醉学最全面，最权威

作者: 迷途知返 时间: 2010-5-21 12:00
1，插管进行中的并发症：机械损伤（多因喉镜和管芯的使用不当，造成口腔，唇，咽部，喉部的黏膜出血），应激反应：反应性高血压，缺氧和二氧化碳蓄积等，甚至有心脏骤停（多因困难气道气管插管，给氧不充分等原因造成。
2.围麻醉期间：导管的质地问题引起的扭曲造成的气道部分活完全堵塞：导管滑出或插入过深：气道损伤。
3.拔管期间及拔管后的并发症：（！）心搏骤停：由于麻醉过浅活拔管前过分吸引，为能充足的给氧，导致潜隐性缺氧，当拔管瞬间即可发生。（2）误吸：极其严重的并发症（3）喉痉挛：常规处理（4）气道损伤，声嘶，环杓关节脱位等。

作者: p-s-q2003 时间: 2010-5-21 12:37
老弟啊，作为麻醉医生不单单只是来个气管插管那么容易的。作为麻醉医生，也不会问出这样的问题的。除非你是新手。
要在临床麻醉中做到如鱼得水，光靠娴熟的技术是远远达不到要求的，建议你从临床解剖开始，系统的看一下，有必要再去大医院进修，这样才能对得起你的病人，你说呢？

作者: 卞伯伟 时间: 2010-5-23 17:33
回复 8# p-s-q2003

谢谢大哥的指导，我记住了。我去向领导申请去进修。

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