新青年麻醉论坛

标题: 此手术停否 [打印本页]

作者: donggua2214 时间: 2010-5-18 21:20
标题: 此手术停否
明天有一输尿管镜手术，女性，55岁，农村人，体质一般，入院检查大致正常，唯心电图只有52次，
阿托品肌注后即刻67次，二分钟后81次，一直没超90.
本人只有阿托品和异丙

作者: mengmeng05116 时间: 2010-5-18 21:28
除了心率慢病人还有其他的器质性病变没？如果没有的话，而且阿托品注射也是有效的，再说劳动人民有的经常干体力活的心率比正常人都会低，而且年龄大，心率也会偏低，综合考虑，实在不放心请心内科会诊，做好装起搏器的准备。如果单纯照楼主所述来看，应该可以手术，我原来做过一个70岁的，心率也大概52次左右，很顺利。

作者: wangqingan 时间: 2010-5-18 21:47
对于心动过缓的病人，术前应做阿托品激发实验！！不过就这个病人来说，因为是体力劳动者，应该应该是一颗健康的心脏。

作者: p-s-q2003 时间: 2010-5-18 21:48
同意楼上的说法，只要没有合并症，只要心率波动不大，手术时间应该不会很长，按老年性病人的麻醉方法处理，谨慎一点，观察各项生命征的变化。

作者: ycthczh 时间: 2010-5-18 21:57
中年人，无特殊病史，阿托品试验心率有明显上升，只要麻醉完全，术中心率应没多大变化，还有异丙在手，手术就不应停了。

作者: shenzhen 时间: 2010-5-18 21:59
请心内科会诊，再做决定为妥。个人认为没什么问题，术中应准备阿托品和麻黄素。

作者: wangliang123 时间: 2010-5-18 22:54
阿托品实验没事，可以的

作者: qsj2008 时间: 2010-5-18 23:18
按书本所说的，做阿托品试验是静注，你是肌注，所以心率上长不明显。

作者: qsj2008 时间: 2010-5-18 23:20
估计该患者没有器质性心脏病，可以耐受手术与麻醉。

作者: 菲尔 时间: 2010-5-19 08:24
病人只是心率慢，并且阿托品实验阳性，这不是停手术的指证，手术能否做一定根据手术的大小，病人的各脏器功能能否耐受手术而定。

作者: luohong 时间: 2010-5-19 09:51
如果是我遇到这个病人，我会请心内科医生会诊后，如果心功能还好，可以手术，当然阿托品要准备好。

作者: 边春生 时间: 2010-5-19 10:22
请会诊，不用停手术的。

作者: wuyufei1988 时间: 2010-5-19 12:15
第一次看到阿托品试验用肌注的。还有就肌肉注射了多少，但效果不错，如果用静注可能更好了。手术对于该患者能继续。注意观察。

作者: 我是神仙 时间: 2010-5-19 23:43
楼主你是不写错了，阿托品肌注即刻心率就65次？肌注作用没那么快起效啊，这应该是病人打针紧张而心率增快吧。
是不是iv，你写错了？

作者: 艾木梯 时间: 2010-5-20 19:02
恩，排除心脏器质病变，阿托品实验阳性，可以进行手术！

作者: 血手 时间: 2010-5-20 19:26
体力劳动者心率低真的比较常见，而且这是无创手术，可以做手术。

作者: hx_tudy 时间: 2010-5-21 16:03
阿托品用了多大量不放心做心脏彩超动态心电图专科会诊应该没问题（患者无症状）

作者: feixue 时间: 2010-5-23 15:04
做个阿托品试验，应该可以的

作者: pinglemashi 时间: 2010-5-23 21:19
患者一般情况介绍一栏里面怎么会冒出个农村人来？是不专业还是偏见啊？
这么个问题就停手术是不是全国手术要少一大半啊？

作者: syj817912 时间: 2010-5-24 16:37
应该不用停的，阿托品试验未说明清楚，应该是静注，而不是肌注，剂量多少也没有说明，其他病史无特殊，单是因为心率慢而停手术，理由站不住脚，可让患者在床边做些增快心率的小运动，如下蹲运动，看心率是否上升，不放心可完善相关检查，如阿托品试验，24H动态，还可请心内科会诊，实在没有必要停手术的。

作者: ztcl888 时间: 2010-5-24 16:43
肌注阿托品都能如此反应应该没问题，需要排除其他问题。

作者: mazuiweikun 时间: 2010-5-24 20:41
我觉得可以做，静脉复合做

作者: shaifeng 时间: 2010-5-24 21:44
这样，应该可以麻醉。因为阿托品实验反应还是比较灵敏的。

作者: 龙儿 时间: 2010-5-25 08:56
请问阿托品实验怎么做?静推量是多少?心率提升多少是阳性?

作者: 小田 时间: 2010-5-26 00:33
排除器质性病变，可以做一个爬楼实验。病人对阿托品是有反应的，术前备好阿托品，异丙肾。
自己如果不放心，可以先请心内会诊，给予治疗意见。

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