新青年麻醉论坛

标题: I型糖尿病的硬膜外麻醉，急！ [打印本页]

作者: ytcm 时间: 2010-5-19 16:53
标题: I型糖尿病的硬膜外麻醉，急！
明早一台手术，女，36岁，诊断I型糖尿病多年，长期服用降糖药（具体不祥），血糖控制在4.6-5.1之间，相关实验室检查都正常，明日拟在连硬麻下行大隐静脉激光闭锁术，请教各位前辈，术前和术中应请注意什么？

作者: smallred 时间: 2010-5-19 19:23
血糖控制平稳的话应该没大问题吧，操作时注意无菌，预防感染，术后不要硬膜外镇痛

作者: wby198551 时间: 2010-5-19 20:41
穿刺时一定注意无菌操作，术日晨抽血急查一次血糖，如果手术时间长的话术中要监测血糖，术中注意补液，以复方氯化钠为主，防止酮症酸中毒。术后注意随访，穿刺点最好给换药一到两次。这个手术我个人认为不需要术后镇痛。

作者: xingfeng123 时间: 2010-5-19 20:45
有的降糖药是单胺氧化酶抑制剂，注意血压，容量补足，慎用升压药。

作者: ytcm 时间: 2010-5-19 21:16
谢谢大家了:handshake

作者: 赵永军5899 时间: 2010-5-19 21:32
也要注意低血糖！！

作者: ytcm 时间: 2010-5-20 20:39
手术顺利完成了，术中查了血糖5.8。可是在硬膜外穿刺结束时发现硬膜外管处有较多的渗血，就用一块纱布折叠后加压包扎，术后拔硬膜外管时在穿刺处血一直向外冒，出血量比较大，凝血象正常，压了好久还是止不了，就用两三块纱布包扎完送回病房。请教大家，这该怎么处理？

作者: guoqingbin 时间: 2010-5-23 22:58
穿刺点出血一般是皮下或浅筋膜出血，如果出血不止也挺烦人，可以用局麻针头在穿刺点周围注入几毫升盐水进行压迫止血。病人平卧后在穿刺点下多垫些东西，用外力压迫。

作者: SCOTT2002 时间: 2010-5-24 09:00
凝血正常,压迫止血.

作者: hisue79 时间: 2010-5-24 09:38
一型糖尿病不是胰岛素依赖型吗？可以口服降糖药而不用肌注胰岛素？？在麻醉穿刺操作时一定要注意无菌操作，因糖尿病人抵抗力低，易感染。如果是长期口服降糖药的可以服至术晨，改为胰岛素维持，GNS250ml+胰岛素 12U 静滴，每小时50ml，术中监测血糖。

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