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标题: 门诊臂丛麻醉静脉通道 [打印本页]

作者: brightwith 时间: 2010-5-19 17:58
标题: 门诊臂丛麻醉静脉通道
刚刚有一台门诊急诊手术，女性，85岁，诊断，右肩锁关节脱位，查心电图，窦性心律，T波异常，拟在臂丛麻醉下在手术室复位。没有建立静脉通道，我强烈建议建立静脉通道，但是主麻拒绝（理由是时间很短），意见不一，我就偷偷的溜走了。主麻用利多卡因20ml与10ml盐水，进行臂丛肌间沟阻滞。
问题，1，门诊急诊手术该做什么检查？

2，可不可以不建立静脉通道？

作者: donggua2214 时间: 2010-5-19 19:14
强烈支持楼主！
你的主麻应该看下五月分湖南新乡县发生的医疗纠纷~
要是有麻醉意外，你连静脉通道都没建立那到时可没人同情你！

作者: wangliang123 时间: 2010-5-19 19:53
支持楼主，没有静脉如发生意外给药都来不急

作者: wby198551 时间: 2010-5-19 20:35
支持楼主，患者是高龄，而且在门诊，还有就是一旦有了意外，给药从哪给，到时候药都不能给上，那不到哪都说不出去了吗。在做好工作的同时，也要为自己的工作安全着想，那也是为患者着想，虽然是麻烦点，但一定要按原则办。

作者: huangtao1380 时间: 2010-5-19 21:16
有句话说得好：“手术有大小，麻醉无大小！”这告诫我们不论什么手术的麻醉都应该做好充分的准备，以防万一。对于这个复位是应该建立静脉通道的，还有我们医院做这种复位差不多都静推丙泊酚。

作者: 943860308 时间: 2010-5-19 21:51
我建议必须进手术室，在监护、静脉输液情况下实时操作，复位也是手术的一种！！

作者: gcf2008 时间: 2010-5-19 22:38
开放静脉通道，监护吸氧，抢救设备，药品，责任心一个也不能少

作者: 致远 时间: 2010-5-19 22:57
开放静脉通道，监护吸氧，抢救设备，药品，一切都要备好啊，一旦有了情况，就用上了，为了病人也是为了自己。

作者: 我是神仙 时间: 2010-5-19 23:53
如果是我，不到手术室我肯定不做。85岁啊，听着这年龄都吓人，还不打静脉通道，你那个主麻……哎

作者: zwwsh 时间: 2010-5-20 09:56
这么大年纪应该进手术室啊，开放静脉通道，监护吸氧，抢救设备，药品，一切都要备好啊，一旦有了情况，就用上了，为了病人也是为了自己。

作者: xmxian 时间: 2010-5-20 10:25
类似这样的事我也干过。那时人太年轻。没通路的情况下打臂从。现在吗！没麻醉机不做任何麻醉！！！

作者: 三峡人家 时间: 2010-5-20 13:49
支持楼主，患者是高龄，而且在门诊，还有就是一旦有了意外，给药从哪给，到时候药都不能给上，那不到哪都说不出去了吗。在做好工作的同时，也要为自己的工作安全着想，那也是为患者着想，

作者: lwjs700126 时间: 2010-5-20 17:07
支持楼主,不开通静脉,一旦发生遇外,没人同情你,最好能到时手术室来复位

作者: hutaishan 时间: 2010-5-20 18:25
不怕一万，只怕万一，灾难往往在小事中产生，应建立静脉通道。

作者: dlsandy 时间: 2010-5-20 21:26
非常支持楼主的做法，前几天的一个晚上，有一个二十来岁的小伙子也是肩关节脱位，急诊科医生拉了几次没能拉上，要我去麻醉，我依然要患者和外科到手术室签定麻醉同意书.上监护.输液。给予芬太尼+丙泊酚静脉全麻，五分钟搞定，非常安全！

作者: Angel@天堂 时间: 2010-5-20 22:41
贵医院想必对臂丛神经的阻滞效果很有把握，要不怎敢做出如此惊人之举？

作者: lmh322 时间: 2010-5-21 16:08
小心无大错；注意阴沟里翻船呀！

作者: ztcl888 时间: 2010-5-21 19:03
闭合复位这种手术我们必须在手术室内做！输液，吸氧，监测，签字，记录，一样都不能少！

作者: 血精灵 时间: 2010-5-21 21:36
没静脉通路。我什么多不干:@

作者: 尼莫 时间: 2010-5-21 22:17
做任何麻醉前都要开放静脉

作者: 翔天 时间: 2010-5-22 14:02
我们这里门诊复位前：术前血常规，凝血象，心电图，胸片必查，如果是老年人还必须由麻醉医生详细询问有无内科常见病史，然后签同意书在麻醉。

门诊建立静脉通道更是必须的，没有通道怎么敢保证出现并发症或者意外情况能够进行有效输液！
我曾经听老前辈讲过他们在80年代遇见的一个病例，一个青年人高处坠落伤致锁肱骨外科颈骨折，扶入来院，人清醒合作痛苦面容，查体及检验无骨折以外阳性体征，上肢向外成角畸形无肿胀，当时因为是急诊就没有输液进行锁骨上麻醉后，医生行手法复位，病人上肢迅速肿胀，并出现病人神志模糊症状，再去建立通道时才发现血管都已经塌陷了，尽管最后抢救成功，但是他们后来都心惊胆战并引以为戒。

作者: mazuiweikun 时间: 2010-5-24 20:38
要是我，宁死我不做这样的麻醉，都后怕！！！

作者: mazuiweikun 时间: 2010-5-24 20:40
好的麻醉师应该做到谨慎小心吧

作者: yb_224 时间: 2010-6-7 22:20
好可笑的麻醉医生，配当主麻？同情楼主，但没办法，出了事你就是偷着溜走估计你也逃不了干系，悲哀的医生，悲哀的职业！！！:L

作者: 致远 时间: 2010-8-8 22:55
病人手术必建通道

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