神经外科患者术后镇痛的研究进展.pdf
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作者: 子夜 时间: 2010-5-23 12:58
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 是
2、神经外科术后的疼痛强度, 重
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：病人的意识状况。术后的呼吸抑制问题。镇痛药的呕吐副反应易与颅内高压的呕吐症状相似，不易区分。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院还没有对神经外科病人进行镇痛，惭愧。
作者: lwjs700126 时间: 2010-5-23 14:20
这是神经外科医师与麻醉科医师争论的话题之一，做与不做是麻醉科医师当心一旦患者发生遇外时总要寻找其它原因来推掉责任。
作者: donggua2214 时间: 2010-5-23 20:34
记得进修（省三甲教学单位）时一不小心给脑外的家属说到装镇痛泵之事，被管床医生听到“你是刚下临床的吧，问你老师去，我们脑外的病人是不能装镇痛泵的”
作者: remifen 时间: 2010-5-24 19:01
ICU曾经属于麻醉科，疼痛科也争取脱离麻醉科，而我们的业务却因为自己的懒惰转手于他人，如果在不争取，我们真的就龟缩在手术间里了
作者: 李明 时间: 2010-5-24 19:27
神经外科手术我观察下来还是觉得烦躁是最大问题，应该给予镇静，而一部分患者清醒时给我的回答是当时一直觉得头很重，而并没有说是很疼。应该是镇静>镇痛吧！欢迎其他意见指教。
作者: gh593700300 时间: 2010-5-25 16:44
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 是
2、神经外科术后的疼痛强度, 中度3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：的镇痛药物也可能引起神经外科病人的苏醒，临床医生不好判断，也可能引起恶心，呕吐不利于观察病情，及增加颅内压。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院还没有对神经外科病人进行镇痛，。
作者: 麻麻 时间: 2010-6-13 20:56
脑外科大夫不愿意让用泵啊。
作者: wwd1111 时间: 2010-6-14 19:26
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 否
2、神经外科术后的疼痛强度, 轻
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：意识状态、呼吸功能、循环功能
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院神经外科为重点学科，病人非常多。一般不需要术后镇痛，术后随访从未病人或家属提出要求，脑外科术后镇痛可能产生很大风险，总之弊大于利。
作者: lihui7707 时间: 2010-8-13 17:58
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 是
2、神经外科术后的疼痛强度, ：轻度~中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？镇痛药物对中枢神经的抑制作用会干扰神经系统的评价，而且药物的一些副作用包括呼吸循环的抑制作用，恶心，呕吐等反而会影响手术的预后，可能会对病情产生负面影响。现在的医疗环境已经让我们不堪重负，万一患者出现一些问题就很难说得清楚了！很多科室、医生不得不考虑这些相关因素。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院未开展对神经外科病人的镇痛。
作者: 577511 时间: 2010-8-13 19:55
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 我觉得术后有疼痛就需要镇痛治疗
2、神经外科术后的疼痛强度,?中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？药物的副作用呼吸循环的抑制作用，可能与神经科手术后的并发症要鉴别一下..而恶心，呕吐可能使颅内压升高从而增加出血的可能性.再加上神经外科手术后的病人很多都是带管回NICU的,一个没有完全清醒的病人镇痛完善可能对术后对患者病情的判断有影响....
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我们没有对神经外科手术后的病人进行过镇痛治疗..
作者: wudawu 时间: 2010-8-19 10:14
我院神经外科手术后从没用过术后镇痛
作者: simonttyy 时间: 2010-10-7 11:26
你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 是
2、神经外科术后的疼痛强度, 不等，有重有轻，看手术切口
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：呼吸功能、循环功能
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院神经外科为重点学科，病人非常多。术后随访相当一部分需要，从脑外科术后镇痛不会产生很大风险，应该镇痛
作者: sui 时间: 2010-10-7 19:12
1 你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 是
2、神经外科术后的疼痛强度, 轻度——中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：患者的呼吸，循环，意识状态，手术
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：常选择NSAID类药物，如氟比洛芬，帕瑞昔布钠等具体剂量依据手术类型患者状态酌情给予。
作者: 过火 时间: 2010-10-9 08:46
，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 是
2、神经外科术后的疼痛强度, 重
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：主要是外科术后镇痛对患者的呼吸、循环、意识等的影响，而且可能对病情观察不利，影响治疗效果
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院尚未开展神经外科术后镇痛这项业务。
作者: mafei512 时间: 2011-2-20 21:29
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 是
2、神经外科术后的疼痛强度, ：轻度~中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？呼吸循环的抑制作用，，意识状态的影响。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院未开展对神经外科病人的镇痛。
作者: mafei512 时间: 2011-2-20 21:30
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 是
2、神经外科术后的疼痛强度, ：轻度~中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？呼吸循环的抑制作用，，意识状态的影响。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院未开展对神经外科病人的镇痛。
作者: xbsh2004 时间: 2011-2-20 22:10
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 否 我认为更准确的说是需要镇静
2、神经外科术后的疼痛强度, ：轻度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些 主要应该是意识问题，这是一个外科大夫和我们麻醉争执责任的问题，还要注意呼吸
作者: weilu 时间: 2011-4-7 21:53
1你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？是
2、神经外科术后的疼痛强度, 重
但我院神外很少用，我在北京一大医院学习时他们也没用！
作者: chockice 时间: 2011-4-10 12:44
我们这里从来没有做的
作者: ningdefa 时间: 2011-5-24 06:35
问题太笼统 急诊做手术的别给他们按止痛泵 算是为了自我保护吧(其实应该按止痛泵)现实残酷别按为好 若是值骨放钛板的按不按无所谓
作者: 老鹰1 时间: 2011-5-24 08:25
1，应该区别对待。95%的病人不需要。
2、中等
3、病人的基本病情决定，主要包括：术后病人意识恢复状况、术后呼吸状况；同时综合考虑术后镇痛药物的各种副反应，如高颅压、高血压所指的呕吐反应，不易与镇痛药物副反应鉴别。
4，我院偶尔给神经外科病人施行术后镇痛，但是都是患者家属要求，同时临床医生主动要求时，我们综合患者病情，认为相对安全才给予。
我想分享一下我对术后镇痛的一点看法：
1、 社会在进步，人们的自我保护意识逐渐增强，同比增长的就是医疗纠纷。作为麻醉科医生，在这种环境下自觉不自觉的就会产生多一事不如少一事的想法；
2、作为临床医生和麻醉科医生，每个人的出发点不同，最终导致针对术后镇痛的观念不同。前段时间在网络上出现的国内某大牌专家在手术室针对镇痛泵的一番话，是否代表了某些临床医生的观点呢？
3、术后镇痛治疗是很好的一种治疗手术后疼痛的手段。应用好，对患者绝对好。但是如果观察不仔细，护理不到位，很可能出现不良后果，结果就是造成医患纠纷，临床科室同麻醉科的纠纷，开始扯皮；
4、麻醉科对于自己的地位，应该有自己的主见。不应该被动的被临床牵着鼻子走。
作者: tszgw 时间: 2011-5-24 11:25
本身就是昏迷的病人没必要给 但如果是清醒的病人还是镇痛的好 做过一个垂体瘤病人术后没用镇痛结果 第二天随访时后悔的不行 不一定是疼 但肯定特别难受
作者: taluonannan 时间: 2011-6-26 21:24
1、你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？是. 有个患者全麻苏醒后未用纳洛酮，平安回病房，不烦躁。有个患者给予了纳洛酮，患者术后诉头疼。
作者: guojunjun 时间: 2011-7-3 14:02
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 是
2、神经外科术后的疼痛强度, 中
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：病人的意识状况，术后的呼吸抑制问题，镇痛药的呕吐副反应易与颅内高压的呕吐症状相似，不易区分。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院还没有对神经外科病人进行镇痛、。
作者: wangyang978757 时间: 2011-7-4 17:38
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 否
2、神经外科术后的疼痛强度, 中
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：意识状况，呼吸，术后恶心呕吐
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院、神经外科病没有进行术后镇痛。
作者: 905535618 时间: 2011-7-11 15:57
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 我觉得需要术后镇痛
2、神经外科术后的疼痛强度,?中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？药物的副作用呼吸循环的抑制作用，可能与神经科手术后的并发症要鉴别一下..而恶心，呕吐可能使颅内压升高从而增加出血的可能性.再加上神经外科手术后的病人很多都是带管回NICU的,一个没有完全清醒的病人镇痛完善可能对术后对患者病情的判断有影响，不利于观察病人。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我们没有对神经外科手术后的病人进行过镇痛治疗..
作者: 小糊涂神 时间: 2012-5-31 20:25
1 你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？是。术后疼痛会引起血压增高 进而使颅内压增高 不利于患者的恢复
2、神经外科术后的疼痛强度：中~重 也许颅内疼痛并不明显 但头皮对疼痛是很敏感的
3. 神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？药物对呼吸循环系统的抑制，对中枢神经系统的抑制，恶心呕吐等可能会影响医生对手术效果及其预后进行正确的判断
4、你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 目前并未对神经外科手术患者进行术后治疗。毕竟药物会影响判断手术效果，希望在各位同仁的不懈努力下，可以发现一种可以不影响判断手术及预后效果的镇痛方法。
作者: 天使微笑 时间: 2013-6-26 21:19
镇痛泵没必要，疼痛在4~5分，不影响睡觉，但最好是局部浸润，或者非甾体类；神志呼吸障碍的就免了吧
作者: 现代丛林 时间: 2013-11-3 21:39
我认为没有必要，脑外手术的患者，疼痛并不显著，而且我发现如果是脑外伤他合并其他骨折，连其他手术的术后疼痛都不会很痛。不过观察的病例比较少，不一定准确。
作者: tszhougw 时间: 2013-11-10 16:07
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 是
2、神经外科术后的疼痛强度, 中
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：病人的意识状况。术后的呼吸抑制问题。镇痛药的呕吐副反应易与颅内高压的呕吐症状相似，不易区分。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：地佐辛15mg多拉司琼25mg丙帕他莫4g
作者: 小麻雀^O^ 时间: 2014-3-4 21:42
我们医院没有给神经外科的病人用过镇痛泵，不过神经外科病人术后的烦躁容易引起血压升高二次出血，到底烦躁主要是镇静不足还是镇痛不够呢？
我们医院一般是做完脑外手术等呼吸回来了带管送回普通病房，所以苏醒期很关键。麻醉太深苏醒延迟，浅了容易烦躁，唉，我觉得很难
作者: 鸿运当头888 时间: 2014-11-8 20:26
这个看情况吧，脑疝做手术的，用了也白用，颅骨修补的用用还是可以的
作者: 月淡风清 时间: 2014-11-8 20:35
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 否
2、神经外科术后的疼痛强度, 轻~中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：意识状态、呼吸功能、循环功能
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我们没有给神外病人术后镇痛过。
作者: besthxin 时间: 2015-1-14 07:06
个人认为应该术后镇疼，符合舒适化服务
作者: luanwangdy 时间: 2015-3-13 21:29
我们急诊不用，择期可以用。
作者: 冷漠 时间: 2016-12-28 09:03
外科不让用镇痛，但个人感觉还是用好
作者: laogui12 时间: 2017-1-4 20:04
需要镇痛，但我们用的很少
作者: 紫水玉 时间: 2017-1-5 03:51
我觉得需要镇痛，但是我们单位一直也不用，考虑到……怕扯皮……
作者: 晓萧 时间: 2017-1-5 10:25
天坛医院一般都用镇痛泵的。
作者: sqhhy 时间: 2017-1-19 19:29
我们根据情况
作者: yinzhuo19877469 时间: 2017-1-24 13:26
大连都用阵痛的
作者: jihongliu6178 时间: 2017-2-3 22:02
我们医院根据情况部分病人用泵，用镇痛A片类+镇静剂右美托密定！效果不错！我们医院神经外科不干涉我们用药的！
作者: 3号溪 时间: 2017-5-11 05:42
个人愚见：各家单位对神外的业务划分不同。1.颅脑外伤根据实际意识情况给予；2.颅骨修补、脑膜瘤可给镇痛；3.脊椎手术需镇痛
作者: leslie-li 时间: 2019-2-27 21:22
原来开颅的病人在ICU比较少用镇痛药，后来观念的普及后，现在也用镇痛药了，这个就是一个进步
作者: Naci... 时间: 2019-4-12 22:04
多数外科医生不反持用
担心阿片类药物对患者神志的影响，干拢术后判断
其他药物镇痛不够，用了也没多少效，
非要用就做下神经阻滞（切口）
作者: 离月西 时间: 2019-4-19 08:11
1，神外手术术后镇痛镇静对于患者后期恢复康复有着非常积极作用，很有必要。
2，因为我们医院此类手术基本是术后手术科室自己做一些镇静处理，所以我也只是个人想象，感觉在中，重度疼痛。
3，一定镇痛镇静深度下，脑，呼吸，循环的稳定和管理。
4，我们医院仅仅是手术科室的冬眠镇静模式，如果术后进icu，会有一定深度的牛奶，瑞芬，甚至肌松，根据情况决定机控选择。
作者: rose887 时间: 2019-4-27 12:17
需要镇痛，降低疼痛引发的应激反应
作者: 曲则直 时间: 2019-10-12 22:28
1、应该镇痛。
2、强度不是很重，但还是很难受
3、考虑呼吸抑制，容量不足时的循环稳定、患者安然入睡外科医生心没底
4、我们这神外术后外科医生不用镇痛泵。
作者: wuxucai 时间: 2020-3-23 18:57
咱们麻醉医师要反思--咱们镇痛究竟做的怎么样？说实话--大多数不咋样，大多数是镇痛泵一装了之。镇痛效果怎么样？咱们随访怎么样，对副反应处理怎么样，对术后治疗康复影响怎么样?--有没有机制来处理这些问题？做好了这些，你不镇痛病房会追着你要镇痛。
作者: wuxucai 时间: 2020-3-23 18:58
咱们麻醉工作者最需要的是耐心、细心、爱心
作者: 飚飙 时间: 2020-3-23 21:11
神经外科还是需要术后镇痛的，这一点在ICU已经被证实了，病人镇痛良好过渡拔管，不过上镇痛泵的时机需要把握，有一些病人不适合术后立即上止痛泵的，如果是三叉神经减压或者垂体瘤什么的可以术后即时拔管的完全是可以的，不过确实有一些教授反对上镇痛泵的。如果是送icu就需要管床医生把握。
作者: 李小飞龙 时间: 2020-3-31 14:28
我们这一般不用，神外怕影响术后观察
作者: bamboook 时间: 2020-10-2 14:09
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 是
2、神经外科术后的疼痛强度, 重
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：病人的意识状况。术后的呼吸抑制问题。镇痛药的呕吐副反应易与颅内高压的呕吐症状相似，不易区分。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院还没有对神经外科病人进行镇痛
作者: 口袋里的菜菜 时间: 2021-2-24 00:14
默认不用，外科不喜欢
作者: 口袋里的菜菜 时间: 2021-2-24 00:15
没有纳入医保，使用率也是会低一点
作者: 松思海 时间: 2021-10-4 22:42
1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？是
2、神经外科术后的疼痛强度, ：多数轻度~中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？对意识评分的影响/对部分神外术后患者是否有潜在呼吸抑制的风险/术后恶心呕吐引起颅内压增高的风险/
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？
答：对部分神外患者进行了神经阻滞，术后选用COX-2抑制剂为主的镇痛药伍用质子泵抑制剂。
作者: 青云流水 时间: 2022-2-14 21:11
看脑外科手术类型，有疼痛就可以上止痛泵
作者: 流浪青年 时间: 2022-4-14 16:52
神经外科手术我观察下来还是觉得烦躁是最大问题，应该给予镇静
作者: 1756593301 时间: 2022-9-4 13:20
我院脑外科也没有用过镇痛泵，一般都是送ICU
作者: kj129437 时间: 2022-10-19 13:21
1756593301 发表于 2022-09-04 13:20
我院脑外科也没有用过镇痛泵，一般都是送ICU
我们也是术后直接带管送ICU，但也有用泵的。
作者: 初心不忘 时间: 2023-6-30 12:47
送 icu 的基本不会，他们自己也会用使用阿片类药物，极少数需要拔管的会使用镇痛泵。
作者: Naci... 时间: 2024-5-7 22:49
现在可以试下神经阻滞，特别是超声引导下的
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