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标题: 关于无痛人流用药 [打印本页]

作者: jieranns 时间: 2010-5-24 19:14
标题: 关于无痛人流用药
现在主流的无痛人流用药基本上都是丙泊酚+芬太尼。最近在私人医院上班，考虑到各方面的原因我自己配了个无痛人流的用药，请大家指点下，这要配行不行，如果不行的话主要是哪方面的原因。谢谢了
丙泊酚10ML+地西泮10MG+2%利多卡因2ML 芬太尼0.05MG 首先用芬太尼静推，然后等待30S后把丙泊酚混合液慢慢推注，一共推注10ML 用了几天感觉不错，基本上不要再追加药量，患者没有任何不适，清醒的快，术中也未出现呼吸抑制现象。只是相对于原来配方（丙泊酚12ML+利多3ML 芬太尼1.0MG ）患者似乎四肢乏力比较严重。

作者: txw79172397 时间: 2010-5-24 19:26
太麻烦啦。手术要多的话，那医生就要说话啦。

作者: txw79172397 时间: 2010-5-24 19:55
我以前就是一支丙泊酚200MG一支芬太尼0.1MG混合于20ML，然后，根据病人各方面情况缓慢静推，记住，一定要慢，一般10ML足够了，苏醒的也快！

作者: caoxiaojian0599 时间: 2010-5-24 20:17
最近我们医院有的直接用七氟烷吸入做无痛人流，好像效果也还不错。不用抽药，简单啊

作者: 彭乐乐 时间: 2010-5-24 20:56
丙泊酚15-20ml足已，画蛇添足！

作者: 我麻你醉呦 时间: 2010-5-24 22:02
我们的用药是：
（1）体重120kg以下的200mg Propofol（1～2mg/kg）足以。给药速度不宜过慢大约3～4s 1ml。
（2）体重120kg以上的Fetanyl 1μg/kg iv入壶，2～3分钟后 iv Propfol 120～200ng。

按照以上两种方法给药手术历时5～10分钟不等，本人做了几十例（全科累计几百例）均顺利完成，苏醒很快。
麻醉中用药宜少不宜多，一种药能圆满完成，决不画蛇添足。否则出现问题不好判断...

个人意见仅供参考！

作者: VangZ2006 时间: 2010-5-26 10:45
也可以先给一只阿托品+一只芬太尼（混合），再推丙泊酚就搞定了，苏醒也快。

作者: jieranns 时间: 2010-5-26 19:30
用这个方案用了3天一共做了22台人流，把地西泮的量减半后效果不错，病人醒得快，诱导平稳，也无不适。原来一支丙泊酚只能做两台，现在一支可以做三台，呵呵。

作者: starclan12 时间: 2010-5-26 19:40
地西泮的话远期效果不好吧，病人回家要睡上半天。据体验过地西泮+度冷丁麻醉的本科同事这样交代。

不过这个和麻醉医生关系也不大吧。

作者: ztcl888 时间: 2010-5-26 21:04
一般不建议简单将药物混合，要考虑制剂，PH值，理化性质，起效时间等问题！分开给有什么大麻烦？

作者: panrongx20058 时间: 2010-5-26 22:00
本帖最后由 panrongx20058 于 2010-5-26 22:02 编辑

2年前，我是乐维静丙泊酚静脉麻醉三步曲做人工流产。

第一步：静脉推注丙泊酚 2 mg/kg，患者30秒入睡消毒铺巾。
第二步：丙泊酚1 mg/kg ，扩张宫颈负压吸引前。手术时间约为3—10分钟，
第三步：丙泊酚1 mg/kg ，如遇到手术时间长，患者肢体扭动再次给予，术毕患者呼之能应，扶休息床25— 30  分钟后自行步行离院。

现在一直采用：布托啡诺0.5mg  + 丙泊酚1-2 mg/kg

布托啡诺0.5mg  + 丙泊酚1-2 mg/kg ，效果好，身体扭动少，丙泊酚用量少（100mg），足够满足手术时间，如果时间长者，再追加丙泊酚1 mg/kg 。术毕3-8分钟睁眼，而且术后疼痛感减轻。扶休息床25— 30  分钟后自行步行离院。

作者: 牛奶牛奶牛奶 时间: 2018-5-29 10:46

fengzi0599 发表于 2010-5-24 20:17

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最近我们医院有的直接用七氟烷吸入做无痛人流，好像效果也还不错。不用抽药，简单啊

一个早上大概能做几台

作者: 进欧巴 时间: 2018-5-31 09:36
我现在是阿托品0.5mg滴注1-2分钟之后芬太尼0.05mg滴注1分钟之后丙泊酚（抽取1ml2%利多）2mg/KG推注（速度：4秒10mg，），推注完后嘱医生消毒，消毒完毕扩宫时追加丙泊酚0.5mg/kg，期间视情况加丙泊酚0.5mg/kg，绝大多数效果可以。有的时候遇到体重轻的，例如45kg，丙泊酚既然也有用了180mg，郁闷。不知道是不是丙泊酚推注过慢，还是患者有饮酒史等，之前有听说用安定+丙泊酚，或者瑞芬+丙泊酚麻醉的，一直也没尝试过。刚见楼主混合液丙泊酚10ml+安定10ml+利多2ml共计14ml推注10ml，估计安定含量7mg而且还是推注的，个人觉得安定的量偏大，且安定半衰期较长，个人建议将安定剂量调小

作者: 南溪麻醉医师 时间: 2018-6-6 12:29
我真心觉得，有人一只丙泊酚还用几个人，什么做两个，三个。就不怕病人交叉感染嘛，如果有人有艾滋病，那样就会感染。真心的觉得恐怖，希望广大医务人员不要偷懒。你们要是这样做对得起你们的良心嘛？

作者: 南溪麻醉医师 时间: 2018-6-6 12:51

jieranns 发表于 2010-5-26 19:30
用这个方案用了3天一共做了22台人流，把地西泮的量减半后效果不错，病人醒得快，诱导平稳，也无不适。原来 ...

呵呵，一只丙泊酚是怎么用的三个人。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-9 22:01
现在主流的无痛人流用药基本上都是丙泊酚+芬太尼。

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