新青年麻醉论坛

标题: 剖腹产腰麻配方，穿刺点？ [打印本页]

作者: 杨柳轻扬 时间: 2010-5-26 18:21
标题: 剖腹产腰麻配方，穿刺点？
一次剖腹产我用的重比重液（10%糖1ml+0.75%布比卡因2ml）注药2ml，穿刺点L3,4，注药速度也慢，结果麻醉平面太低，不能满足手术需要，请教我的麻醉有什么不妥，怎样才能满足手术需要，谢谢大家了

作者: junhong0301 时间: 2010-5-26 20:12
自己感觉重比重的不能打L34，等比重的还可以。
我们重比重都是打L23的
前提是注药速度差不多，因为不敢推太快的

作者: cao0352010220 时间: 2010-5-26 20:19
其实腰硬联合最主要的因素就是注药速度，你的用药量应该说有点偏大，打3,4并无不妥

作者: starclan12 时间: 2010-5-26 20:24
剖腹产没有相关合并症的我们这里一般L3L4打12到15mg，30秒内注完，注完后头高脚低15度左右。平面可以控制在T6左右很适合剖宫产。

配方和你的一样。

作者: 丁世光 时间: 2010-5-26 20:56
重比重的不常用，我觉得2ml0.75%布比打L3-4,20m秒注入效果不错。

作者: dingguangyi 时间: 2010-5-26 21:32
药物配方 0.75%布比卡因0.5ml 芬太尼0.3ml 50%葡萄糖0.1ml 腰2,3穿刺10秒内注完。重比重。

作者: dengw 时间: 2010-5-26 21:51
在实习医院，腰麻时用1.3-1.5ml的0.75%布比卡因，穿刺见脑脊液后回抽脑脊液到2ml，后缓慢推入蛛网膜下腔，效果不错

作者: 那一天太阳 时间: 2010-5-26 22:15
0.75%布比卡因1,5ML+10%的糖1ML，L3/4，50秒推完

作者: jy8553899 时间: 2010-5-26 22:23
用1~1.2ml的0.75%布比卡因回吸到2ml，20~30s注完，效果确切。如果配10%糖会增加药物污染的风险，

作者: 杨柳轻扬 时间: 2010-5-26 22:49
是不是注药速度太慢了，用2ml量大了吗？是10mg布比。那为什么平面很低呀

作者: 杨柳轻扬 时间: 2010-5-26 22:57
八楼的朋友，你用的重比重的，L34穿刺，50秒推完，平面够吗？我用的怎么平面很低，不能满足剖腹产的需要

作者: p-s-q2003 时间: 2010-5-27 00:32
剖腹产我们不用腰麻，一般都用硬膜外，道理大家应该都知道。不过腰麻也有它的好处。

作者: 一品 时间: 2010-5-27 17:05
我们常用0.75%布比卡因8-15mg也就是1-2ml根据患者的身高选择用脑脊液稀释到原来的1.5倍在10-25秒内推入
前提手术床要放平，效果一般都很好

作者: 肖世强 时间: 2010-5-27 21:31
10%糖1ml+0.75%布比卡因2ml，配成3ml的重比重液，L34穿刺，全量50秒注入。效果不错，但要注意手术床最好水平位，因为孕妇椎管内压力改变药物易向头侧扩散至平面过高。我曾经就吃过这种亏得。

作者: 平凡一人 时间: 2010-5-27 21:37
我一般用0.75%的布比1ML用盐水配成1.5ML给1.3－1.4ML，可以用L23或L34，如果是血压较高常用L34要好一点。但要注意血压

作者: hxyydym 时间: 2010-5-27 21:47
我们这都是硬膜外不过我感觉硬膜外并不理想尤其是取胎儿和关腹前医师清理腹腔时（我觉得我们的妇产科医师操作过于粗暴）反应挺重的，很想尝试一下硬腰联合，不过我们主任一直比较反对--可能是出于安全考虑吧

作者: yayacnki1980 时间: 2010-5-27 21:55
布比卡因的心脏及神经毒性较大，只有读研究生时跟着师傅用过一次，开腹行全子宫切除术，2ml.75%的布比+10%葡萄糖1ml，L2-3，感觉平面上得很快

作者: ccn 时间: 2010-5-29 09:21
腰麻做剖腹产效果不错，一直都是这样的。效果的话，关键还是平面调得如何。

作者: hutaishan 时间: 2010-5-29 16:09
我们做剖宫产用的都是硬膜外，效果大多数可，少数还是耐受不了，不知是什么原因。

作者: 584159667 时间: 2010-5-29 17:15
回复 20# ccn

我也是感觉平面没有调好，打好后的体位问题，我常用0.75%耐乐品1.5ml+50%GS0.5ml,30秒内注完，感觉用起来效果比较好。

作者: gzwzjf2010 时间: 2010-5-30 00:08
我们科里常用1．５－2ml.75%的左布比（速卡）。行L2.3或L3.4穿插置管,腰硬联合麻醉.效果挺好的,血压也较平稳.

作者: zf6166 时间: 2010-5-30 18:04
腰3-4或2-3，用0.5%布比卡因5-7.5毫克（视病人身高，体重），病人入室后先给胶体500毫升的同时行麻醉穿刺，成功后一般麻醉平面在胸7-8以下，很少用升压药

作者: 默默无闻 时间: 2010-5-31 21:16
我们医院都是腰2-3间隙穿刺，1ML0.75%布比+2ML盐水给药，感觉效果提不错。

作者: 0646 时间: 2010-5-31 22:52
最好在腰麻以后硬膜外置管，腰麻点选2-3、3-4均可

作者: shaifeng 时间: 2010-6-1 13:13
可以联合硬膜外麻醉啊，也就是多置个管的问题。腰麻效果不佳，硬膜外加药啊。

作者: gaoqun1985 时间: 2010-6-1 15:17
我们医院基本是用的联合麻醉下行剖宫产手术：0.5%的等比重布比卡因2-2.5ml，可以根据身高调整剂量，一般穿刺点L34间隙，大概15-20秒推完，效果不错。

作者: 薇薇 时间: 2010-6-1 19:37
回复 7# dengw

等比重的药怎么控制平面啊？

作者: 薇薇 时间: 2010-6-1 19:41
有的时候手一动，针就会有一半是在硬膜外了，药就没有完全进入蛛网膜下，所以效果会不好。我们都是用1:1:1的，所以有一次我用等比重的药实在是不会调平面啊，大家用等比重时都怎么办的？

作者: liujie13121 时间: 2010-6-5 23:55
推药速度慢了，10%GS1毫升+0.75%布比卡因2毫升，L2-3或者L3-4穿刺，2毫升，推药速度10秒。

作者: 失默林 时间: 2010-6-10 15:46
左布比的说明书里面好像没有说可以做蛛网膜下腔阻滞哦。

作者: dingxueyi 时间: 2010-6-20 10:04
个人感觉:做剖腹产我从来不用腰麻，连硬外or腰硬联合麻醉，另外即使选择腰麻，也不应该选择L3-4穿刺，因为L3-4穿刺平面较L2-3平面上升困难，脊柱解剖的关系，L3-4穿刺药液更容易向下扩散。腰麻没有可控性，一旦麻醉效果减退，就不能再椎管内用药了！

作者: mzlt 时间: 2010-6-20 10:31
我都是0.75%布比卡因2ML+10%的GS1ML，有脑脊液后2ML30秒左右推完，效果还不错！

作者: glmc0311562 时间: 2010-7-3 23:05
19楼的同行是个女的吧？还是个研究生喔。难道没有导师告诉过你布比的神经毒性是呈浓度相关的吗？怎么理解心脏毒性呢？局麻药在蛛网膜下腔阻滞的药理机制和药物的消除途径如何，请19楼的“读研究生”的同行也来谈谈？平面上得很快？你不会是用百米冲刺的速度推布比吧？开玩笑了。
12楼的0.125%的布比5ml，效果很好？我怎么不敢跟课本里的局麻药阻断脊神经纤维的顺序比较呢？0.125的布比能阻断什么神经纤维呢？又是一个爱开玩笑的同行。

作者: 失默林 时间: 2010-7-7 12:43
“是不是注药速度太慢了，用2ml量大了吗？是10mg布比。那为什么平面很低呀”

2ml的0.75%的布比卡因是15mg，别算错了，一般用药7.5mg~10mg就可以满足手术需求了。

作者: 雨季飘雪 时间: 2010-7-7 15:31
打L3-4要针口向头，推药不能太慢

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-24 15:53
1mlbupi+0.5ml10%GS效果很好L2,3给药。

作者: 广林酉卒 时间: 2011-9-7 19:39
有没有回抽？脑脊液通畅吗?有可能一部分药打到硬膜外了。

作者: yiran 时间: 2011-9-7 20:12
我们一般都打23，用0.375%布比卡因1.5ml加10%葡萄糖1.5ml配成重比重，推药时注意推药速度，调整好平面

作者: zcj 时间: 2011-9-12 21:21
重比重，我觉得2ml 10mg0.75%布比打L3-4,20m秒注入效果不错。

作者: 阳光普照 时间: 2011-9-12 23:16
关键是推药的速度，经典重比重30秒推完，床倾斜15度，平面在t6-t8.

作者: zhenanfuyou 时间: 2011-9-14 21:08
我平时用0.75%布比7.5mg,用脑脊液稀释成0.5%的浓度，选择L2-3间隙，15秒左右推完，个子大及体重大的用量大一点，

作者: yiran 时间: 2011-9-16 22:21
我都是打23，用10%糖1。5ml+0.75%布比卡因1.5ml，注意根据速度和体位来调整平面

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)