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标题: 硬膜外置管？ [打印本页]

作者: ytcm 时间: 2010-5-28 21:46
标题: 硬膜外置管？
这几天连续打了几个硬膜外，硬膜外穿刺比较顺利，也明确在硬膜外腔，可是这几台在硬膜外置管时都很困难，很不顺，请大家帮我分析一下是什么原因？

作者: xingfeng123 时间: 2010-5-28 22:07
连续好几台在硬膜外置管时都很困难，很不顺，很可能是硬膜外导管的事，换个厂家试试。

作者: baiwu 时间: 2010-5-28 22:52
可以推2到3ml的盐水再试试

作者: sfw007 时间: 2010-5-29 02:07
先把管子捋顺，至管前推少量空气或者水以后再至管，会好点，不要慌张，手稳点

作者: 麻透一生 时间: 2010-5-29 06:23
穿刺之前，将针与导管试通过一下。

作者: zcc 时间: 2010-5-29 11:59
排除以上楼主们的意见外，可以的话换换手，看看是不是这段时间手风不顺

作者: 蜡笔小新 时间: 2010-5-29 18:47
有可能是硬膜外腔粘连，曾经有硬膜外穿刺史，巧合碰到一块了

作者: meiwuliliang 时间: 2010-5-29 20:30
有些厂家的硬外导管质量不咋地,尤其是在现在开始天气越来越热的情况下,导管的硬度有所降低,所以现在我都是置管前用注射用水或生理盐水冲洗下导管,一方面检查下导管的通畅,一方面间接增加下导管的硬度.
有时自己在置到11-12厘米时不顺利,便边退穿刺针边再置管,一般也能置到合适的深度了.

作者: casibo 时间: 2010-5-29 21:03
硬膜外导管置入困难有多种原因：1、导管质量。2、手术室温度与湿度（季节）。3、个体差异。4、硬膜外腔粘连。5、穿刺针是否正中。6、置管手法与次数等。
解释：1、用一些质量可靠的硬膜外包或者导管。2、24摄氏度50-60的湿度。3、改麻醉（为了追求效果，不然有时候出现单侧麻醉或者斑点麻醉）。4、没办法同样改麻醉（为了追求效果，不然有时候出现单侧麻醉或者斑点麻醉）。5、多练习手法。6、顺着导管的自然弧度平行于脊柱向头或尾置管。如果置管困难多次，应当更换新的导管，同时改变马蹄口的方向比如向左或者向右置管。有时候在置管前注入2ml生理盐水也许有帮助
个人愚见各位战友指正

作者: hepengchao 时间: 2010-5-29 21:43
在硬膜外穿刺之前先将硬膜外穿刺针冲洗，然后用生理盐水冲洗硬膜外导管。再次用硬膜外导管穿过硬膜外穿刺针，如果导管过得顺利，那么就是导管的问题了，有必要更换硬膜外导管包的厂家。如果过不顺利，那就是硬膜外穿刺针和硬膜外导管不配套。祝你成功！

作者: 山海天 时间: 2010-6-6 15:18
现在感觉穿刺难度不是很大，一点穿刺困难就更换间隙，但感觉难度还在置管，经常碰到血管或神经，很郁闷。

作者: 王敬军 时间: 2010-6-6 19:29
你又要提高了，:victory:

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