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标题: 硬膜外穿刺成功后，执管不通畅，怎么处理啊？ [打印本页]

作者: 67806583 时间: 2010-5-29 17:30
标题: 硬膜外穿刺成功后，执管不通畅，怎么处理啊？
硬膜外穿刺成功后，置管不通畅，怎么处理啊？强行置入后麻醉效果很差！！！
还有就是硬膜外间隙的宽度是多少？

作者: casibo 时间: 2010-5-29 20:49
本帖最后由 casibo 于 2010-5-29 23:06 编辑

个人认为如果置管不通畅应当重新穿刺以免影响效果，或者换一个间隙、改变麻醉方法。都行，灵活掌握。如果置管也不是太不顺，没有血和脑脊液，既便是一过性神经刺激，有时候也能有好的效果，但是不排除单侧麻醉或者斑点状麻醉。
另外注个人认为阻力的原因有：碰到血管神经根或者结缔组织所以针要垂直进入我认为可以很大程度避免置管困难。愚解！战友提出批评

作者: 那一天太阳 时间: 2010-5-29 21:23
一般不好置管，都要重新穿刺，要不然效果难确定。

作者: guoqingbin 时间: 2010-5-29 22:16
一般不好置管大多数原因是穿刺点偏向一侧，碰到血管神经根或者结缔组织。遇到此情况最好从新穿刺，选择正中穿刺点。硬膜外间隙的宽度大概和食指的宽度差不多。置管时很轻巧的置入没有阻力，一般效果比较好。

作者: ytcm 时间: 2010-6-1 21:09
一般都是打偏了，重打调整一下进针的方向，就可以了

作者: 943860308 时间: 2010-6-2 09:41

一般不好置管大多数原因是穿刺点偏向一侧，碰到血管神经根或者结缔组织。遇到此情况最好从新穿刺，选择正 ...
guoqingbin 发表于 2010-5-29 22:16

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背部正中线黄韧带至硬膜的距离上窄下宽，腰2间隙最宽，成人男性约5-6mm 中胸部3-5mm 下颈部1.5-2mm

作者: yb_224 时间: 2010-6-2 20:20
切莫强行置管。还有至于你说的椎管内的宽度，我觉得在看腰椎手术时看到椎管了，感觉还是比较宽的，但具体多少不知道。

作者: shaifeng 时间: 2010-6-4 19:30
应该重新穿刺，要不，效果不好，术中更作难。我在操作时，也时有碰到，个人认为，还是穿刺偏了，稍微一调整，就很好置管了，

作者: tk田园风光 时间: 2010-6-6 21:52
以前做过椎管内麻醉的病人出现这种一定改全麻，不要给自己找麻烦，椎管内有粘连，效果不会令人满意。

作者: 卞伯伟 时间: 2010-6-7 11:09
如果你确定已经到了硬膜外了可以试试单次硬膜外麻醉呀。（如果手术时间不长的话）

作者: 一种更深的蓝 时间: 2010-7-16 22:55
我就遇到过这种情况明明在硬膜外就是置不进管或者置管后第二次推药竟然堵了怎么都推不进药。
所以我在置管之前都会先推4毫升药，然后一次10毫升。

作者: 一种更深的蓝 时间: 2010-7-16 22:56
尽用于下腹部手术

作者: whkqyy 时间: 2010-7-17 09:56
重新穿刺，我见过以为老师反复穿刺3四次，在同一针眼，终于置管成功，效果好。
要保证麻醉效果，否则麻醉是失败的。

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