2 重比重腰麻需要关注的几点：
a 现在轻比重用得很少了，学习掌握注药速度比较难。重比重就好控制很多，但什么算重比重呢。在推药之前，针筒内的糖浓度达到3%就可以算，当然适当稀释药液，降低布比浓度，糖浓度达到5%（老外达到8%，但规定一定不超10%）是更不错的，可以充分表现出重比重特点。罗哌、左布、甚至利多都是大同小异，关键是需要忽略局麻药液的比重，单纯关注糖的浓度，这才是真正的要点。
b 针开口方向和平面没什么直接关系
c 推药速度和平面高低关系不是很大（侧卧时间长的单侧腰麻和幼儿腰麻除外），因为真正注药的意义就是把药送入蛛网膜下腔，而不是推到什么位置，什么高度，高度的获得是依靠比重差导致的重力因素引起的药液移动。所以比重很重要，如果终药液糖浓度低于2%（比如2ml布比+1ml5%糖）那么很容易失去比重特点，也就得不到预想的平面。
d 体位的重要性，这个重要性远远超过一般的新战友心里认为的重要性。关注体位不是等到发现平面不够，那时就晚了，需要在推药时就十分清楚脊柱连线相对于水平面的夹角。L3-4以下低位的穿刺，依靠推药当时的头低位可以获得和L2-3相同的平面高度和维持时间。体位影响药物分布关键就是推药的时间和之后的3分钟，所以一部分腰硬联合腰麻平面不理想就出现了，因为失去了最佳的分布时机。
e 如果剂量不大，有个现象值得思考，打L2-3的患者脚甚至腿可以动的，打L3-4的患者则一定不出现这个情况。这是分水岭现象和比重特性的明证，也是可以利用的一点。
a T10以下间隙的穿刺，失状面夹角并不是主要的（绝大多数是垂直），甚至对于非正中入路的腰硬联合操作，冠状面夹角也不是主要的，主要的是能够正确的穿过两椎体间的由黄韧带封闭的缺口（鱼口）。针顶在骨头上，不是坏事，因为凭借骨质你可以修正定位，不能区分顶到的是哪个位置的骨质，才比较麻烦。最常见是顶在上下关节附近的椎弓上，这时完全退针，调整横断面夹角，会有改善，不退针，依靠针的硬度强行改变方向，是不正确的，往往达不到目的，正确的穿刺径路，意义一定远大于减少针道局部的损伤。
b 需要关注脊柱腰突局部的解剖改变，它会使L3上下2-3个间隙失装角改变，不再是垂直，尤其是矮胖、骨骼粗大，腰部灵活性差的病人，表现更突出。
c 除非是患者屈曲体位不能配合，或是棘上、棘间韧带严重钙化，否则在低位的穿刺上，侧入并不比正中入有更多优势，最大好处就是可以在比较安全的位置熟悉侧入的基本操作。