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标题: 全麻下行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术术中出现肌肉抽搐一例 [打印本页]

作者: casibo 时间: 2010-6-2 22:29
标题: 全麻下行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术术中出现肌肉抽搐一例
病例：患者女性 43岁体重60kg ASA1级入院诊断子宫肌瘤择期腹腔镜辅助下子宫阴式全切术术前针常规阿托品安定半小时肌注www.db120.cn
诱导：Midazolam Fentanyl Propofol atracurium 维持Isoflurane与Fentanyl Propofol atracurium www.db120.cn
手术做到处理输卵管与子宫动脉时患者出现腹壁肌肉抽搐频率是电凝6-7次出现一次抽搐，大夫说病人动了，当时血压及脉搏无升高肌松药刚给10分钟是维持量的1/3 速给atracurium 25mg Fentanyl 1ug Isoflurane2% 一会病人又出先此症状大夫又说病人动了血压脉搏无升高分析应当不是麻醉深度的问题于是没有继续给药继续观察另外大夫在处理输卵管与子宫动脉时双极不太好使出现电凝不佳加大功率好转虽然能继续手术但是需要电凝较长时间，大过以往手术时的功率与电凝时间于是更换双极病人无此症状出现 www.db120.cn
总结：由于基层医院没有更好的设备来检测病人麻醉深度只能通过经验与生命体征来判断当手术医师提示病人动了不要盲目加深麻醉而是就问题具体分析是不是其他的原因当然病人麻醉深度应当主麻心中有数预防麻药蓄积引起麻醉过深增加麻醉风险与苏醒困难本病例就是因为器械老化引起短路刺激腹壁肌肉或者膈肌或者其它原因引起腹壁肌肉痉挛造成麻醉浅的假象但愿与各位战友有帮助不知道我分析的对不对忘战友指正www.db120.cn
小插曲：术中与大夫争论许久他们非说麻醉浅了要加深麻醉我当然不能干傻事就说与麻醉无关找找其它原因大夫还说这能有什么神经啊能刺激肌肉抽搐吗其中还拒绝手术十多分钟最后更换双极解决问题手术快接近尾声的时候说今天肌松好（阴式）下标本的时候很好做因为电凝的问题是在阴式结扎子宫动脉的（一侧）。汗！哪天肌松不好了

作者: yb_224 时间: 2010-6-7 22:42
哪都有这样的外科大夫，悲哀的麻醉师

作者: yuejun1012 时间: 2010-6-12 17:14
我有遇到过腹腔镜卵巢囊肿剥除术时，使用电凝勾的时候出现过。不过当时是硬膜外麻醉

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