新青年麻醉论坛

标题: 这个病人能手术么 [打印本页]

作者: yuejun1012 时间: 2010-6-3 19:56
标题: 这个病人能手术么
女性病人，70岁。胆囊结石要求行LC手术。既往有腔隙性脑梗死及高血压（临界）6年。心功能可。各项检查无明显异常。未服用阿斯匹林等药物。
请问这个病人能麻醉么或者在手术当中需要注意什么？谢谢

作者: caoxiaojian0599 时间: 2010-6-3 19:59
可以手术，腔隙性脑梗死是老年人常见的疾病，如无症状，可不予处理。术中注意血流动力学变化，血压尽量平稳。

作者: joqiuma 时间: 2010-6-3 20:23
可以手术，全麻。腔隙性脑梗死及高血压（临界）6年且心功能可，主要注意诱导平稳，拔管时机把握好。

作者: 菲尔 时间: 2010-6-3 21:02
这种病人心功能可，高血压，现在意识应该可以，手术开始前开放又创动脉，诱导和手术中控制血压，术毕注意病人控制疼痛，一定让病人完全清醒再回病房。

作者: 散步的风 时间: 2010-6-3 21:55
这个病人一般情况还算可以啊，上全麻，做手术应该问题不大的，注意血压不要波动太大就可以了。

作者: 子夜 时间: 2010-6-3 22:23
注意脑供血供氧，注意CO2分压，注意麻醉的深度。

作者: pinglemashi 时间: 2010-6-3 22:53
建议术前请神经内科会诊，最好有术前的头颅CT或MRI，和家属谈清楚风险，这样术后有事就好解释了，有一同行遇到过相同的情况，术后6小时再发脑梗。
围手术期一定注意维持血流动力学稳定，有条件术后适当使用抗凝药！

作者: jwqing1982 时间: 2010-6-4 02:20
肺功能怎么样呢气腹会影响都呼吸功能平时活动度怎么样的憋气试验可以做一做腔梗有没有后遗症高血压平时是否服药也要问清楚术前麻醉前要准备充分

作者: kuntakako 时间: 2010-6-4 08:55
当然可以手术！术前谈话要注意。术中其实就是要维持循环的稳定，插管，气腹，处理胆囊和拔管时要注意

作者: 林海听风 时间: 2010-6-4 09:22
可以手术，术前最好判断肺功能，术中保持血流动动力学穏定，术毕在浅麻醉下拔气管导管。

作者: 0646 时间: 2010-6-4 10:57
没有问题，全麻，注意血流动力学变化

作者: hutaishan 时间: 2010-6-4 13:39
应该可以做的，上次我就做了一个，还算顺利，术前诱导要平稳，术中注意循环稳定，术后拔管要掌握时机，在病人没有呛咳前应拔管。

作者: yuejun1012 时间: 2010-6-4 17:20
这里一般都是硬膜外麻醉。偶尔全麻

作者: 血精灵 时间: 2010-6-5 02:26
同意7楼的。这种病人没服用阿斯匹林。做全麻。病人进入深度麻醉状态。很容易出现严重脑梗。手术前谈话一定要说好。我们就遇到过一个在手术后8小时出现脑梗。后来转内科治疗的。

作者: yuejun1012 时间: 2010-6-5 13:40
手术今天做了。很平稳。硬膜外麻醉。进手术室血压177/89mmhg左右。3ml利多卡因实验量，10ml罗哌卡因分三次给，术中未追加。之后血压开始下降。维持在120/70mmhg左右。

作者: wkzxm110 时间: 2010-6-5 14:11
请问这种术后脑梗和我们有多大干系？我们需要负多大的责任？

作者: wkzxm110 时间: 2010-6-5 14:12
请问这个脑梗和我们麻师有多大的干系？我们要负多大的责任？

作者: wyx267 时间: 2010-6-7 20:47
全身麻醉可以耐受，本人已经做过很多此类病人了，麻醉一定要力求平稳，特别是血压的控制，从诱导到拔管，时时刻刻都要尽可能的平稳，术毕常规肺功能锻炼，低流量吸氧。

作者: yb_224 时间: 2010-6-7 21:34
没有什么麻醉禁忌症，做全麻很适合的，注意循环的稳定哦。

作者: wgx3939291 时间: 2010-6-8 08:58
选择全麻较好，硬膜外麻醉病人很难受的

作者: zhhq1270 时间: 2010-6-8 20:44
全麻更安全，注意血流动力的改变，防止血压剧烈波动

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)