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标题: 【请教】一高血压冠心病患者LC前的停药问题 [打印本页]

作者: yjcep 时间: 2008-9-3 22:59
标题: 【请教】一高血压冠心病患者LC前的停药问题
一高血压冠心病患者，女性，60岁，目前一直在服用硝苯地平、卡托普利、倍他乐克、肠溶阿斯匹林，复方丹参滴丸等药，ECG、心脏彩超正常，拟全麻气管插管下行腹腔镜胆囊切除术，我看到书上关于阿斯匹林、卡托普利的停药问题有些观点不一，术前哪些药应该停服？请专家教老师不吝指教。谢谢！

作者: 风雨一笑 时间: 2008-9-6 09:15
比如利福平的话，这种作用时间长，耗竭儿茶酚胺的，术前不停的话可能会造成严重低血压。可乐定不消耗儿茶酚胺，但可能会造成严重高血压。利尿药可能会造成低钾，术前应该停用，并注意血钾水平。β受体阻滞剂，减慢心率，减少心脏耗氧，有利于冠心病人，不应停药，但是全麻诱导时应注意心肌功能的抑制。血管紧张素转化酶抑制剂作用缓和安全，不用停药，可安全用至术前。

[ 本帖最后由风雨一笑于 2008-9-6 09:17 编辑 ]

作者: samon1965 时间: 2008-9-6 11:57
2007年McGraw-Hill Professional 出版的由David E. Longnecker主编的《Anesthesiology》一书中对于麻醉手术前用药及麻醉前停用时间做了专门的论述，值得借鉴参考。
我已把这部书的下载地址发布在本论坛，链接为http://www.xqnmz.com/thread-1480-1-1.html
就本例病人而言，个人的经验是，病人所服用药物均可以服用到手术当日，没有停药的必要。

[ 本帖最后由 samon1965 于 2008-9-6 12:00 编辑 ]

作者: hxlcn 时间: 2008-9-7 18:32
阿斯匹林术前应该停两星期

作者: yjcep 时间: 2008-9-7 20:46
谢谢各位的答复！
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卡托普利属血管紧张素转换酶抑制药，《现代麻醉学》第三版“高血压病人麻醉”中谈到“血管紧张素抑制药作用缓和安全，能改善心功能，手术前不必停药。”但在米勒麻醉学第六版中提到：由于转换酶抑制药可能导致术中低血压，已有建议术前近期避免应用。另外我看过关于转换酶抑制药要在术前停用的一份资料（但忘了出处）。记得今年我在参加高级职称的人机对话考试时其中就有一道关于这药要否停用的选项，真是令人迷惑……

作者: 魏铁钢 时间: 2010-3-5 20:52
回复 3# samon1965

能否把这本书上传一下.谢谢

作者: samon1965 时间: 2010-3-7 12:32
回复 6# 魏铁钢

论坛内有纳米盘的下载地址，相关链接：http://www.xqnmz.com/thread-1480-1-5.html

作者: dingbc8888 时间: 2010-11-1 13:34
现在关于阿司匹林，应用的患者是越来越多，而且有很多的资料表明，不停药并不会增加出血的几率

作者: dingbc8888 时间: 2010-11-1 13:35
现在关于阿司匹林，应用的患者是越来越多，而且有很多的资料表明，不停药并不会增加出血的几率

作者: hdbyw 时间: 2010-11-1 14:03
阿司匹林不影响血小板数量，抑制聚集、粘附等生理止血，麻醉学上只讲阿司匹林要停一周以上，需要的话用低分子肝素等代替，本人觉得全麻也要停，毕竟有插管、深静脉穿刺等操作，手术出血多了对麻醉管理也不利。
卡托普利如果病人用的量较小、血压控制的好可以不停，否则的话还是调一下药。

作者: 小麻将123 时间: 2018-6-18 10:34
术中避免心肌缺血缺氧。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-13 11:28
单抗不停降压药术日当天常规吃也不停

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