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标题: 左下肢静脉曲张高位结扎麻醉之我见 [打印本页]

作者: txw79172397 时间: 2010-6-5 18:19
标题: 左下肢静脉曲张高位结扎麻醉之我见
本帖最后由 luohong 于 2010-6-8 15:53 编辑

  今天下午，做了一台左下肢静脉曲张高位结扎手术。
  具体各项情况如下：
  患者女性，47岁，体重55KG,十年前有巢囊肿切除术史，无药物过敏史，无其他传染病病史。于择期在连硬外下作左下肢静脉曲张高位结扎。
  术前检查，心电图示窦缓54次，阿托品实验阴性。余各项检查未见异常。
  14:00入手术室，麻醉前准备，挂瓶，接心电监护，血压，血氧。
  之前一直打一点，效果都不是很好，于是我选择两点T12-L1向头和L3-4向尾，两根管都用0.894%哌卡因10ML和2%利多卡因10ML混合20ML。14：25上管5ML，14；30下管5ML。观察没有全脊麻症状后，14:35上管在给7ML，14：40下管给6ML，14:45测平面T10-L5，14：50手术开始。
手术于16:30，术中病人没有任何不适，生命征平稳。手术中没有加用药物。
请问：各位大虾不知这种两点法是否可取？还要注意哪些方面的问题？

作者: 2369400 时间: 2010-6-5 21:38
回复 1# txw79172397

我一般就打L2-3,L+B效果就很好

作者: kimikong0051 时间: 2010-6-5 21:41
可以打腰硬联合啊

作者: wangzhongch8 时间: 2010-6-5 22:23
单纯硬膜外L2-3向头都能满足手术需要，现在我们都用腰硬联合L3-4向头布比10毫克。

作者: tk田园风光 时间: 2010-6-5 22:56
三小时以内我们都用腰麻，除非病人要镇痛，

作者: qwert3792011 时间: 2010-6-6 08:31
腰硬最好不行23可以推药

作者: lep135 时间: 2010-6-6 10:52
腰硬联合L3-4向头布比10毫克。

作者: luohong 时间: 2010-6-6 17:28
我认为一点即可（L2-3），当然打两点肯定也是可以的，只是操作相对麻烦点。

作者: panrongx20058 时间: 2010-6-6 21:55
L2-3 CEB和CSEA都是这种手术非常理想的麻醉方式。

作者: 卞伯伟 时间: 2010-6-7 11:06
用腰硬联合麻醉L2--3就可以了呀。为什么要2点法呢，这样麻醉药用量就大了，增加麻醉药中毒的危险。

作者: xuefeng2007 时间: 2010-6-7 20:49
单纯的腰麻，时间没有问题呀。为什么要扎那么多针呢？就是术后镇痛应用静脉泵不就好了嘛？

作者: zhuojiuwu 时间: 2010-6-8 21:49
椎管内麻醉复合静脉麻醉药是最理想的麻醉方法，不仅能满足手术要求，还能保证病人的舒适度

作者: yjcep 时间: 2010-6-9 06:06
L2-3一点连硬外即可。腰麻更易导致下肢静脉栓塞，最好不用。

作者: juyisheng 时间: 2010-6-11 20:50
大个腰硬联合麻醉打二三可以的向上置管

作者: 血精灵 时间: 2010-6-12 01:41
一般打L2-3.L1-2.不过剂量要用足。主要是因为这个手术是从上忘下做的。有足够的时间。让麻醉平面充分向下扩散。

作者: shaifeng 时间: 2010-6-12 10:18
我们做这样的手术没有打过两点，本人认为，一点就够了。以前效果不好，是不是平面太低啦？打的哪个间隙啊？最好还是腰硬联合，省事。

作者: shaifeng 时间: 2010-6-12 10:19
你这样打，做子宫切除，最合适。

作者: 943860308 时间: 2010-6-12 18:30
没必要打两点！！！

作者: yifan.25 时间: 2010-6-17 14:43
L2-3就可以了嘛

作者: skallran 时间: 2010-6-25 18:30
我一般都用L3-4的，效果很好的

作者: linmu0309 时间: 2010-8-20 16:14
我觉得2.3穿刺避免效果不好的办法有，一是单次给药后置管，二是利多卡因药物碱化，使药物扩散的更加充分。

作者: LIMIN 时间: 2010-8-20 22:30
一点足够，L2-3向头端置管，术中可给予镇静

作者: 362497392 时间: 2010-8-23 13:57
是不是给药有点多
啊

作者: dingxueyi 时间: 2010-8-27 18:37
左侧卧位，L3-4腰麻，平面到T12即可，一般效果都能维持2-3小时，足够一条腿的静脉曲张了！

作者: cpt9282 时间: 2010-8-27 18:50
L2-3硬膜外足够。

作者: pjx900221 时间: 2018-8-14 09:51
我们用腰硬联合

作者: 张小春1 时间: 2018-9-24 10:10
现在打两点的应该很少了

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