新青年麻醉论坛

标题: 求教 [打印本页]

作者: yuejun1012 时间: 2010-6-6 19:29
标题: 求教
臂丛阻滞一直是我薄弱环节，因为这方面的病人少。所以动手机会也少。曾经腋路成功过一次。所以在这里想请教各位前辈，打好臂丛麻醉有没有什么诀窍。谢谢了

作者: 943860308 时间: 2010-6-6 19:50
解剖要看好，多学，多练，多看！熟能生巧，没有捷径！

作者: xingfeng123 时间: 2010-6-6 20:17
把神经阻滞版全看完，会有收获的。

作者: qupeihui1234 时间: 2010-6-6 20:41
论坛里有很多前辈的经验之谈，你自己可以查查看，然后就是多多练习，找感觉。我就是这么过来的。

作者: kimikong0051 时间: 2010-6-6 21:05
关键是熟悉解剖，定位清楚。

作者: 边春生 时间: 2010-6-7 10:04
首先定位一定要准确，确定你的药是打在你要打得部位，多在自己脖子上摸摸，很快就会掌握；2。药物的浓度一定要够，不要担心局麻药中毒而降低浓度；3。容量一定要够，无论腋路还是肌间沟我觉得容量最少要达到30毫升4。对初学者为了保证效果，我个人认为有必要找异感。4，多练习，熟能生巧。不见得必须是真要打，每次做麻醉时，不管什么手术，都摸摸病人的肌间沟，哈哈！愚见，有错误的地方望大家见谅，欢迎批评指正！

作者: yb_224 时间: 2010-6-7 21:35
熟悉解剖，多做病例。

作者: 致远 时间: 2010-8-8 22:50
肌沟法：1.定点：前斜角肌和中斜角肌间沟，这个大家都知道，不用细说，臂丛的进针位置在“肌三角”内，这个三角形的底边就是肩胛舌骨肌. ,原来可以扪及这个小小的肩胛舌骨肌！这样臂丛的进针范围一下被缩小了很多！大家可以参照解剖图片，多多触诊，一般都能找到。就会感觉到一个横行的小肌肉的腱划！一般的臂丛就在这个肌肉上缘进针即可，如是锁骨，可行肌沟顶点进针。
2.进针方向指向对侧腋窝的顶点。
3.务必引出到手的异感！！！这一点很重要。有的书上说，臂丛引出肩的异感往往不可靠（我也不明白为什么）。他们并不追求手桡侧或是尺侧的异感。只要异感到手！！！他们的解释是他们阻滞臂丛的部位是在根的附近，而神经外的筋膜尚不完整，所以药物扩散浸润麻醉效果确切。而臂丛自上而下是c5，6，7，8和t1，如果针引出肩和上臂的异感，针尖可能在5的附近，如果用药可能下面浸润不到，如果异感到手，至少是在6，7的附近，也就是在臂丛的正中，用药效果肯定好。
4，用头皮针扎，推药。
5，药物配方：1%的利多40毫升，0.5%罗哌20毫升（均用盐水稀释，分别用注射器），如是肌沟加腋路，则肌沟先利10-15毫升，后罗哌10毫升，腋路先利多25-30毫升，后罗哌10毫升。利多的用量不一定要到40，反正罗哌一般是都推完了。单纯只打肌沟的话，可以根据病人的实际情况推药。

效果还好，请大家参考，共同学习。

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