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标题: 术中补液是否妥当 [打印本页]

作者: mumu84151 时间: 2010-6-8 22:53
标题: 术中补液是否妥当
患者男 56岁左侧肾结石膀胱结石前列腺增生行切开取石+前列腺挖除术术前检查血常规凝血象肝肾功能都在正常范围内术前血压Bp136/80    全麻后10：30 手术开始  14：20手术结束术中出血1500ml，输红细胞600ml 万汶1000ml 平衡液1000ml 术中血压较平稳 Bp110-120/60-70
14：20 -15：00  引流管中一直有鲜红色液体流出估计出血量在500ml ，输平衡液400ml Bp 100-110/60-70
15：00-16：20  重新进腹止血至手术结束  出血1000ml 输红细胞200ml 万汶500ml BP 90-100/50-60
16：20-17:15  引流管中一直有鲜红色液体流出估计出血量在400ml 输红细胞400ml 万汶500ml 平衡液600ml  BP 80-90/50-60 多巴胺5ug/kg。min 维持血压在100-110/60-70
17：15-19：20  又重新进腹止血至手术结束  出血900  输红细胞400ml  血浆200ml 冷沉淀 50 ml 万汶500ml  平衡液500ml  BP 110-120/60-75  cvp：4-5 mmhg  18：00 查RBC 3.04 Hb 83 g/L Hct 0.32 该时间段不在用多巴胺维持血压术毕拔管返回病房
整个手术出血4300 ml 尿量不好估计  输红细胞1600ml 血浆 200ml 冷沉淀50ml  万汶2500ml 平衡液2500ml 术后主刀医生怪我上级医生补了太多了万汶和平衡液
我想问问 1.想这种情况补液的方法和补液量是否合适？
         2. 如果不合适应该怎么补法？

作者: mongo 时间: 2010-6-9 11:28
患者体重？血色素基础值？可有术中血气分析？出血原因？止血不当？还是凝血功能障碍？
总的补液量不多，首次手术补液量除去输血至少3000ml。万汶控制在2000ml,聚明胶肽替换。

作者: pinglemashi 时间: 2010-6-9 20:09
术中出血1500ml，输红细胞600ml 万汶1000ml 平衡液1000ml 术中血压较平稳 Bp110-120/60-70
病人体重，术前禁食水情况，心肺功能，近4小时的手术，补液量偏少，建议心肺功能允许的话可以预扩容加控制性降压；
14：20 -15：00 引流管中一直有鲜红色液体流出估计出血量在500ml ，输平衡液400ml Bp 100-110/60-70
15：00-16：20 重新进腹止血至手术结束出血1000ml 输红细胞200ml 万汶500ml BP 90-100/50-60
这两小时出的比进的还多，而且还不包括体内渗血及第三间隙等丢失，肯定就快要失代偿了所以血压下降在所难免了！

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