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标题: 赞成双侧颈丛神经阻滞吗？ [打印本页]

作者: 红尘过客 时间: 2010-6-16 22:07
标题: 赞成双侧颈丛神经阻滞吗？
福建省麻醉分会早已明确表示，不赞同施行双侧颈丛神经阻滞，特别是反对施行双侧颈深丛神经阻滞。但在具体工作过程中，如果遇到患者无特殊病情的一些小甲瘤（这样的手术还是比较多的）等，双侧颈丛神经阻滞确实简单实用。如果一侧颈深浅加另一侧颈浅，效果往往欠佳。双侧颈丛神经阻滞我们还在继续做，谨慎一些、双侧阻滞间隔时间长一些，还是比较安全的。当然还是要注意选择病例，甲亢、较大的甲瘤、估计手术时间较长的、病人病情比较复杂的，还是建议直接全麻。
不知道其它地方是否也在施行双侧颈丛神经阻滞？各位大侠对双侧颈丛神经阻滞的看法如何？请指教！谢谢！

作者: 章富军 时间: 2010-6-16 22:36
双侧如果是深,浅丛都打的话``我看要慎重点吧!????

作者: maweilong2009 时间: 2010-6-16 22:52
我们一般选择双侧颈浅丛效果尚可容量用的比较大

作者: huajialaoren 时间: 2010-6-16 23:01
除了双侧颈深丛阻滞，麻醉就没有别的方法了吗？显然不是，何必要违反原则呢

作者: cenfei863 时间: 2010-6-17 00:01
我们小单位，不做这个，医生都不敢做手术，用多点镇静镇痛药病人睡着了还被说得要死呢，让他们提心吊胆做手术！

作者: kimikong0051 时间: 2010-6-17 00:05
膈神经由C3-C5支配，颈深阻滞一般打在C4，你不怕膈神经阻滞而呼吸抑制吗。

作者: panrongx20058 时间: 2010-6-17 01:48
为什么这么做，我想我们的麻醉医生都非常热爱我们的麻醉事业，为了追求更好的麻醉理想，才这样在危险的死亡地带不断地徘徊。。。。。。
1、因为有颈丛，所以存在双侧颈深麻醉的尝试。
2、国情决定的历史产物。
3、如果颈丛麻醉能与国家的医保管理制度中的费用超额比例一样，限制颈丛麻醉在甲状腺手术中的使用比例，我
想，全身麻醉技术在颈部肿瘤手术中应用是未来规范化麻醉学科的一种选择趋势。

作者: 子夜 时间: 2010-6-17 09:22
双侧喉返神经，双侧膈神经阻滞后可不是小事，搞不好会死人的。麻醉的基本原则是，安全，无痛。安全是第一位的。
所以我不赞同两侧颈丛阻滞。
如果说你双侧隔一段时间阻滞，但不知要隔多久呢？利多，罗哌起效要10-20MIN，高峰要30-45MIN。有些病人的麻醉高峰常还后延。所以很有可能在手术中才发生双侧阻滞的副作用。我认为还是不可取的。

作者: luohong 时间: 2010-6-17 10:30
双侧的颈深我不赞成，双侧颈浅我认为还是可以的。当然颈部手术我们应该做好全麻插管的准备，一旦出现呼吸抑制的情况，要及时的做出相应的处理。

作者: whwd623 时间: 2010-6-18 21:31
我做过有十多例的双侧颈深丛阻滞（主要是为了给病人省钱）。每侧5~6ML1.3%利多，穿刺时要求得异感或酸胀感。还没发现有呼吸困难的。有一次一病人麻醉后诉脖子发麻无力，令其抬头，发现却实是无法做到。当下大惊，以为会出现呼吸无力的情况，急备插管用具，准备上全麻，观察良久，再无其它异常，顺利完成手术。也许是侥幸吧！其实条件到了还是上全麻算了。

作者: 晓晓 时间: 2010-6-18 21:57
我们科室以前有个同事经常做的双侧，没出过什么事，但是本人认为，如果真要双侧阻滞做的话，间隔时间长一点，药物剂量，浓度把握好，应该也是可以的。

作者: 散步的风 时间: 2010-6-18 22:48
麻醉教科书上是明确禁止双侧颈深的，如果你不愿意上全麻或者不会上全麻的话双侧颈浅或者一侧颈深一侧颈浅都可以满足手术需要，否则双侧颈深如果出了事情的话，估计没有你可以为你说话的。

作者: ya198023 时间: 2010-6-18 23:31
我见过双侧颈丛神经阻滞是主任搞的，我问过但是禁止双侧颈深。可以单侧深丛双浅丛。主要是怕对呼吸的抑制。现在条件好了劲量不要搞这个危险的动作小心医疗事故。。。。

作者: hzm646407 时间: 2010-6-20 09:50
看到同志们说的。以后我也不用双侧深浅麻醉了。

作者: 血精灵 时间: 2010-6-21 02:26
以前困难的时候双侧颈深是很常规的。当教科书是明确不允许的，我们还特意问过带教呢。带教只好笑笑。现在10几年过去了。一般颈部手术多上全麻了。要打的话我们也是一侧深+浅+一侧浅。在上全麻

作者: wudawu 时间: 2010-6-21 14:57
施行双侧颈深丛神经阻滞，教科书是明确不允许的。可用双侧颈浅麻醉+静脉就行了。

作者: 蚂蚁 时间: 2010-6-22 20:08
全麻，全麻，全麻

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