大家分析一下这个患者的心电图 - 新青年麻醉论坛

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患者术前心电图显示窦性心动过缓，44次/分，术前下的心脏起搏器

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作者: woaiweiyi 时间: 2010-6-20 10:08
术前心电图

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作者: ie636 时间: 2010-6-20 10:24
这个心电图纸的是窦性心缓，监护仪上是用了起搏器的心电图吧

作者: 子夜 时间: 2010-6-20 12:13
本帖最后由子夜于 2010-6-20 12:23 编辑

一，室性逸搏心率。或是非阵发性室速（加速性室性逸搏心律）。
分析：1，患者心电图宽大畸形的QRS波群。T波与主波相反。之前无P波。心律相对整齐。心率54BPM。由此可见，心脏起搏点非窦房结。兴奋部位在于心室部。而且很有可能在于右心室部（从与窦性QRS波相反来看）。由于心率不慢，所以没有启动起搏装置。2，术前有心动过缓，心率44BPM。考虑术前有病窦综合症可能性。3，当然还要根据术前的24小时动态心电图进一步分析。对于术中发生时，一定要更换不同的导联，从不同角度去观看心电变化，确定有无P波。（尤其是2导联和AVF导联）
鉴别：右束支传导阻滞（右束支一定是有P波的）
二，也有可能是心室起搏心律。
从图上看VVIM，心律设定55BPM。这起搏器好像是心室起搏室或是冠状静脉窦起搏，起搏脉冲刺激左心室后壁（猜的）。但奇怪的是畸形的QRS波前没有起搏脉冲信号。

本人对心电图不是很懂，尤其是起搏器相关知识。上述纯属猜测。希望版主告之答案。

作者: 子夜 时间: 2010-6-20 12:50
VVIM——是多功能程序可控心室按需起搏。第一个字符表示起搏心脏。A代表心房，V代表心室，D代表双心腔。
第二个字符表示感知心腔，A代表心房，V代表心室，D代表双心腔。O代表无感知功能。
第三个字符表示感知后的反应方式：T—触发，I--抑制，D--触发或抑制，O--无反应。
第四个字符表示起搏器程序控制调节功能的程度。P--单功能。M--表示多功能。O--无程序功能。R--频率反应功能。
第五个字符表示抗心动过速功能：O--无此功能，N--正常频率竞争抑制，B--成串脉冲刺激，D--超速抑制。

作者: 子夜 时间: 2010-6-20 12:54
所以，此心电图是左室的起搏心律，起搏脉冲电信号已埋在了QRS波里了。

作者: cgb2002 时间: 2010-6-20 17:47
监护仪上是起搏心率，心电图上是窦缓

作者: woaiweiyi 时间: 2010-6-20 19:11
回复 8# 散步的风

德尔格，drager infinity

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2010-6-20 19:11 上传

作者: 散步的风 时间: 2010-6-20 19:45
回复 9# woaiweiyi

好像在04年左右drager跟西门子公司就监护仪生产领域已经合并了。

作者: starclan12 时间: 2010-6-21 19:42
窦缓不是起博器的指针吧，心内是为啥要放的起博器

作者: hkkxd 时间: 2010-6-22 15:16

窦缓不是起博器的指针吧，心内是为啥要放的起博器
starclan12 发表于 2010-6-21 19:42

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病窦是放起搏的指针

作者: starclan12 时间: 2010-6-22 20:16
病窦是指针，这人没诊断病窦吧，只是问一下到底是啥原因。

见过跑马拉松的运动员，静息状态下就是45跳左右，对阿托品反映良好。

作者: woaiweiyi 时间: 2010-6-22 21:07
回复 13# starclan12