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标题: 硬膜外导管易打折是怎么回事? [打印本页]

作者: jinc123456    时间: 2010-6-25 14:14
标题: 硬膜外导管易打折是怎么回事?
本帖最后由 jinc123456 于 2010-6-26 23:16 编辑

硬膜外导管易打折是怎么回事?

我这几天都遇到3例了   穿刺,落空感,负压,都正常!    开口向头,平行于脊柱,但在摆管时进去约2cm时有一阻力,我后来想就是那打的折吧?  针退出来后推不进药,拔出管就看到是2.5cm那打折了。  又换导管又换上一间隙重新来过就对了,  上级医生说原间隙重穿!{我试过几例,都穿回原孔了,不知道进了多深!因为空针推空气时没阻力了,我考虑时从上次大的孔跑进硬膜外腔了}

用的时新乡市 驼人医疗器械有限公司  豫食药监械生产许20050107(更)号


请大家聊聊硬膜外导管易打折是怎么回事?



v 上级医生说原间隙重穿!{我试过几例,都穿回原孔了,不知道进了多深!因为空针推空气时没阻力了,我考虑时从上次大的孔跑进硬膜外腔了}
更新:同一间隙也有2mm宽左右吧,试着在同一间隙向靠近头那方向进针,如第一次试靠进头那边一点点,第二次进针就靠后一点点,就能不静入原间隙!老师说的有看行之处,呵呵 只是我经历不够啊,
作者: huajialaoren    时间: 2010-6-25 18:41
推盐水,冲开硬膜外腔,然后置管
作者: keko128240    时间: 2010-6-25 19:34
回复 2# huajialaoren


    那怎么辨别回抽出来的是盐水还是脑脊液呢
作者: 584159667    时间: 2010-6-25 20:30
没有进到硬膜外腔,我也遇上过一例,穿刺了几次可能进了穿刺形成的组织间隙,穿刺,落空感,负压,都认为正常,注药5ml 、5ml二次共10ml,就是没有平面,拔出一看管子打折了,重新穿刺成功。可能你怕打穿,不太敢进针吧。
作者: 雨季飘雪    时间: 2010-6-25 22:09
管子打折是常事,没什么的,固定前常规推点盐水,有问题从新穿刺
作者: 蓝影月舞    时间: 2010-6-25 22:30
管子打折是常事吗?我没遇到过!带教老师也才遇过一次!是不是方法和管子的问题!我放管子之前都会把带刻度的管子前面几公分用点暗劲拉直一点!不会影响刻度的!放管子时遇到阻力千万不要用大力进!边退针边进管子,退完后看刻度,深度不够就重新穿刺,深度够的话就OK啦!这样安全点!
作者: 蓝影月舞    时间: 2010-6-25 22:33
脑脊液流出来你的手碰到后会感到温温的!盐水是凉的!我穿过一次硬膜外阻滞,可是穿刺针跑到蛛网膜下!感觉到温度不同!不知道是不是每次都是这样!
作者: mccoy619    时间: 2010-6-26 09:11
国产的硬膜外导管不是太硬 就是太软了,总不会很适合, 见识过美国的硬膜外导管真是好,不知道国内有没有厂家会不会生产。
总是打折, 肯定是有原因的,置管时有阻力是用了蛮力,不是很通顺。穿刺针的豁口没有对准,或只有一半进入硬膜外腔。
只有在操作时多多注意 一些 细节,自身找一下原因,总结一下,会好的。
作者: 医道难    时间: 2010-6-26 19:01
学习麻醉时候,带教老师说,“当置管有阻力时,不要硬往里进,因为硬用力推进的管,要么是麻醉效果不好,要么很有可能进入血管或蛛网膜下腔。此时可以试图退管,改变穿刺针的缺口方向,重新置管。但是退管一定要保证退管无阻力,防止导管被割断。退管有阻力只能连针带管一起拔出,重新穿刺。”老师说这是他的经验之谈。
我平时,也是这样做的。只要掌握要点,可以不防一试。
置管的顺利与否,与麻醉的效果有直接的关系。
作者: luohong    时间: 2010-6-27 17:09
现在天气较热,导管很软,所以出现打折的几率高点。
我的做法是置管前现经穿刺针注入2毫升左右生理盐水,在置管,要好点




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