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标题: 求教外出插管的问题 [打印本页]

作者: “天天向上” 时间: 2010-7-10 19:42
标题: 求教外出插管的问题
值班的时候遇见颅底骨折的病人插管有的病人牙关紧闭，有的病人烦躁就是不张嘴给安定后还是不行，外科医生叫我们用丙泊酚后再插管。请教大家遇到此类情况如何处理

作者: maweilong2009 时间: 2010-7-10 19:51
给呗一般50MG就可以了啊对患者的血压和循环影响也不大

作者: cuidongz 时间: 2010-7-10 19:51
要是上呼吸机，那就直接上肌松，然后IPPV呗，呵呵

作者: 麻醉先生 时间: 2010-7-10 20:53
你们够厉害的，我遇到后如果病人有自主呼吸或病人张不开嘴，直接转到监护室，给肌松插管，在病房绝对不给什么丙泊酚肌松的。

作者: kimikong0051 时间: 2010-7-10 21:11
感觉外出插管用药存在不安全因素，还是把病人送到手术室再插管为好。

作者: hongshaoping200 时间: 2010-7-11 12:25
我们外出急诊插管都不用药的，因为病房条件有限，给了药仍然插不进去怎么办，光靠呼吸皮囊捏不行的。碰到这种情况，如果氧饱和度可以，我们就让他们观察；如果氧饱和度不好，我们都让他们请呼吸内科会诊纤支镜插管，反正尽量不用药。

作者: hongwei0111 时间: 2010-7-11 13:47
在有供氧的情况下可用小量异丙酚和肌松药。

作者: wangchangwu333 时间: 2010-8-3 20:31
外出急诊插管都不用药的

作者: jy8553899 时间: 2010-8-3 20:42
我也遇到过此类情形，如果身边有加压给氧的设备用点药可以的

作者: yufuxin 时间: 2011-4-25 21:16
我一般外出插管碰到抵抗较强的给少量的丙泊酚效果还可以

作者: lukou_0 时间: 2011-5-28 21:50
今天遇上一列重度颅脑外伤的，牙关紧闭，丙泊酚50mg强行进入喉镜，不能暴露声门，根据气流盲插成功!

作者: yiran 时间: 2011-8-29 19:53
我们碰到这种情况就不插了，气管切开或者让送到手术室

作者: 海棠 时间: 2012-6-29 00:22
悲剧,我经常遇到,不过不敢用药,等代时机盲插的,难啊,不知道丙泊酚少量用如何?尤其是在CT室,啥都没有的情况下

作者: youhege 时间: 2012-8-23 22:54
氧饱和度好的话不用插了，实在要插给点牛奶也可以的

作者: 姜荣强 时间: 2012-8-29 21:05
手术室外气管插管，不主张用药！
在手术间内进行插管，也有很多给了药插不上管的情况，往往好几个麻醉都忙得一身汗，才能控制住形势！
在手术室外面，能控制呼吸的就你一个，给了药插不上，别人帮不上忙，再碰上饱胃、返流的，会令你措手不及，往往会出现灾难性后果：病人呼吸停了，通不了气！一旦出事，只能自己扛了！就是当初让你用白药的哥们也撤了，安全起见！为病人也为自己负责！切不可只为了进行气管插管而置患者的安危而不顾！切不可本末倒置！
今天下午，ICU让去插管。去了一看，一个刚在急诊转去的病人，说是脑出血，年纪80多了！CT片子没出来，患者已经昏迷了，咬肌紧张！ICU的哥们催促让快点插上，说太紧那就来点白药再插！当时我对他说：白药接到液路上，听我口令！不听我的自己插！结果置入喉镜，不能窥视声门，盲探进入声门，见导管内气流随呼吸变化后令护士推注白药，然后接呼吸机，固定导管！
本人认为，现场环境，主要是病人的呼吸应该在自己的控制之下，如果控制不了应该搬救兵或近手术室内操作！
安全第一！这个混乱的环境下更得注意！

作者: 孤狼B组007 时间: 2013-4-28 10:40
上个星期连碰3个颅脑外伤需要插管的，我觉得首先一定要跟患者家属说清插管的风险，让家属理解风险并签字了我们再插，一般脑出血从进来的都先是放在监护室，我们可以叫病房护士上好监护和液体，准备好呼吸机、吸痰器，视情况而定，如果病人肌张力高，牙关紧闭可以适当用点丙泊酚+司可林（必须准备好呼吸机、吸痰器），如果病人无任何提抗，可以不用药直接插，如果是需要立即手术的病人，可以先放个口咽通气管，上手术室再插.....

作者: xqn992 时间: 2013-5-10 21:43
多是饱胃病人，我就遇到过放入喉镜一挑，哗啦啦的反流

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