新青年麻醉论坛

标题: 肌松药您是间断推还是持续泵注呢？ [打印本页]

作者: 未来神麻 时间: 2010-7-10 21:22
标题: 肌松药您是间断推还是持续泵注呢？
如题，大家感觉哪一种方式更好一点？

作者: tg8894458 时间: 2010-7-10 21:29
我觉得差不多，就是泵的话也得在他的半衰期时停药。只是泵的话更好掌握剂量点

作者: nicer 时间: 2010-7-10 21:34
我们这里都是间断静推。

作者: zhuojiuwu 时间: 2010-7-10 22:03
都一样，前提保证肌松效果，术后肌松及时恢复！

作者: 风神 时间: 2010-7-10 22:05
现在流行持续泵注。

作者: 原大宝 时间: 2010-7-11 00:15
个人觉得持续泵比较好，保持术中病人呼吸的平稳状态，对手术及患者都有益

作者: 医道难 时间: 2010-7-11 01:55
我在进修的时候都是间断推注肌松药

作者: kimikong0051 时间: 2010-7-11 08:36
泵注的可控性更强。

作者: ch19721628 时间: 2010-7-11 09:20
我们一直是用间断的推注

作者: ksg3799 时间: 2010-7-11 10:45
本人觉得针对不同的药物用不同的方法。甾体类适合间断，卞异喹啉类适合泵注。

作者: 白衣战士 时间: 2010-7-11 11:29
应该没有多大的区别吧！

作者: huahua094613 时间: 2010-7-11 13:58
我实习所在医院都是间断推注

作者: atpxsh 时间: 2010-7-11 14:54
总得看看手术时间吧，短的你也泵？长的你也推？

作者: 乙醚 时间: 2010-7-11 15:28
自打用上七氟醚后，就只用维库溴铵8mg诱导插管，术中很少再加肌松药了。

作者: huangtao1380 时间: 2010-7-11 17:34
我们都是间断推，国产的维库溴铵隔40分钟就得推一次，进口的隔60分钟推一次。

作者: cpt9282 时间: 2010-7-11 18:22
我们也是间断用。

作者: jigang 时间: 2010-7-11 19:40
还是间断给吧如果是做介入治疗可以选择持续泵入！

作者: 943860308 时间: 2010-7-11 23:43
持续泵入血药浓度稳定，手中很少出现患者肌力恢复，但个体差异很大，术后需要对抗或肌松剂蓄积多见，需要引起注意！！

作者: myskina 时间: 2010-7-14 13:51
当然是持续最好了！

作者: 943860308 时间: 2010-7-14 23:26
l、根据肌松药特性、患者病理生理特点、药物的相互作用及手术不同阶段对肌松的要求，决定追加肌松药的时间和剂量。
2、手术期间多选用中、短时效肌松药，便于肌松程度的调节及神经肌肉传导功能的恢复。对于长时间手术、体外循环心内直视手术以及术后需行机械通气的患者可选用长时效肌松药。
3、整个手术期间没有必要保持同等深度的肌松。术中维持肌松最常用的方法是间断静注肌松药，不提倡持续输注肌松药，长时效的非去极化肌松药更不应持续输注。通常间隔30 min追加中时效肌松药，60 min追加长时效肌松药，非去极化肌松药维持剂量一般为初量的1/5~1/3，应以最少量的肌松药达到临床肌松的要求。
4、麻醉维持期不主张多次注射或持续输注琥珀胆碱。

作者: wang415571782 时间: 2010-7-15 22:23
我们这都是间断给，顺阿曲。维库，阿曲。都这样

作者: mztuyg 时间: 2010-7-15 22:35
持续泵注，更好控制，呼吸恢复快一些

作者: Armstrong 时间: 2010-7-15 23:38
长时效的非去极化肌松药不应持续输注，其他都一样，前提保证肌松效果，及时停药！短时间的间断推即可。

作者: 卞伯伟 时间: 2010-7-16 16:03
我们这里是持续泵入的。

作者: hxsj0521 时间: 2010-7-17 12:32
:)除了以上各位说的，还要考虑硬件问题。并不是每个医院都会有泵。前提还是对药理药效的掌握··只要掌握好了，怎么用都能达到共同的目标。只是质量各有不同··

作者: ivylinshuying 时间: 2010-7-17 20:38
我喜欢用泵的，其实持续用药总药量更少

作者: 小傻乐 时间: 2010-7-17 20:58
回复 1# 未来神麻

半衰期相对于瑞芬和丙泊酚而言较长，分次静推可以达到效果，泵的的话省事，呵呵

作者: yyaoaicf 时间: 2010-12-10 14:26
这个根据个人的习惯吧
如果你觉得你泵入的做的熟练你可以选择泵入
可以镇静，镇痛，肌松一起混合泵入，也可以镇静镇痛一起，肌松列外
也可以间断推入，隔个半个小时，40分钟或者一个小时都可以
看个人的习惯吧

作者: zhangqingyanzi 时间: 2011-2-15 20:45
一般都还是根据手术的需要间断推注的，只要能基本满足手术要求，我们不过分强调。今天我上级医生让我尝试持续泵注顺阿（第一次见这泵，可以持续监测肌松，通过设置体重，诱导浓度，年龄，自动泵药，诱导后会通过过监测自动泵药，貌似得普利麻那个TCI泵），我初步感觉持续泵的话，量比间断明显偏多，所以手术结束等呼吸的时间较久，需要肌松拮抗，而且病人清醒后明显感觉睁眼困难，反正我有点虚这种方式。

作者: 一团乱麻 时间: 2011-3-16 22:25
持续泵注我是坚决不推荐的！
药物长时间输注后，再分布对血药浓度的降低作用很小，更多取决于机体的清除和代谢。
对于长时间泵注肌松药后，肌松药的残留需要多长时间来代谢和清除？神经肌肉接头受体功能是否发生变化？
顺式阿曲库铵这类依靠Hoffmann降解的用于冗长的手术时还好，其他依赖肝肾代谢清除的非去极化肌松药物的蓄积，以及琥珀酰胆碱长时间输注导致的II相阻滞等等问题，都是会在持续输注后发生。特别是在没有肌松监测的条件下。
现有的肌松药的使用专家共识上，也是不推荐持续输注的。
还有很多药物并不是持续输注就平稳，就完美！时量相关半衰期小，起效失效快的药物才适合持续输注。芬太尼你肯定不会像瑞芬太尼那样去持续输注的。

作者: jiangqiang01 时间: 2011-3-21 02:10
本帖最后由 jiangqiang01 于 2011-3-21 02:13 编辑

我用间断推注，用顺苯阿曲库铵，很好用。插管后一小时推半支约维持30分钟。时间过后重复半支。如此类推。没必要持续泵注。

作者: 尹利群 时间: 2011-3-21 19:10
我们这边手术时间短的推，长的泵。

作者: zainyang914 时间: 2011-3-22 21:29
显然是静脉间断给药啊！哪才叫水平！

作者: qcxytown 时间: 2011-3-26 16:00
习惯是根据手术要求来追加肌松药物，麻醉深度够的话大大减少了肌松药的用量，但是诱导的时候个人习惯一定要给足。。。

作者: 太阳 时间: 2011-3-27 19:00

总得看看手术时间吧，短的你也泵？长的你也推？
atpxsh 发表于 2010-7-11 14:54

登录/注册后可看大图

赞同。:handshake

作者: 随风 时间: 2011-3-27 19:58
看手术时间和手术大小吧！时间长的就持续泵注了

作者: 江湖飘摇 时间: 2011-3-27 21:19
我是持续泵入的，这样可以更好的控制血药浓度

作者: ugly 时间: 2011-3-28 19:58
指南上推荐间断静注

作者: 1098827695 时间: 2011-3-28 20:20
看个人习惯吧，有的老师用推的，有的泵，肯定还是和医院的硬件条件有关。

作者: 肖世强 时间: 2011-4-21 20:37
两者应该没有大的区别。

作者: 满山红叶 时间: 2011-5-21 03:37
我们也是间断用。

作者: Maria 时间: 2011-5-21 07:31
同意楼上的观点。首先要对各种肌松药的药理特点有一个全面的了解，比如起效时间啊，半衰期啊一类，其次要根据手术类型来选择肌松药和给药方法，不能一概而论。
我们这里基本都采用间断推注，包括一些长时间的普外科手术，循环以及术后需机械通气的患者，只是选择不同时效的肌松药。
我遇到过一个来偶们医院进修的麻友，他说他们医院都是持续泵住肌松药，难怪很多患者苏醒都要1个小时甚至更长，终于找到原因。
书上也不推荐持续输注肌松药。

作者: wuming 时间: 2011-6-1 21:40
我们这里都是间断静推

作者: 仁心 时间: 2011-6-29 22:40
回复 25# 卞伯伟

什么药？怎么泵的？怎样控制剂量？什么时间停药？》

作者: 仁心 时间: 2011-6-29 22:44

泵注的可控性更强。
kimikong0051 发表于 2010-7-11 08:36

登录/注册后可看大图

苏醒怎样？怎么用法？

作者: 常回来看看 时间: 2011-7-5 22:43
我一般都用的是静脉泵入瑞芬太尼，没有泵入过肌松药。基本上能满足手术要求。基本上以骨科和妇科手术为主。外科手术我们基本上没有太大的。开胸和心脏没有。。

作者: wangyang978757 时间: 2011-7-7 19:43
读书的医院是持续泵注的，现在上班的医院是间断给予，个人比较了一下，觉得还是维持的比较好！

作者: REAL浩 时间: 2011-7-9 20:11
我觉得根据药理性质，阿曲库铵持续泵入效果很好，可控性也强，术后苏醒一般不是问题。
短时间手术还是间断推比较好，可以知道病人对所用药品的代谢时间。

作者: zhangjie9686 时间: 2011-7-11 19:45
个人习惯由于我们这神外的手术比较多手术时间都偏长所以就持续泵入省事

作者: yunfuer 时间: 2011-7-11 21:26
我们这一直都是间断给药的，没试过泵注

作者: bwoty2005 时间: 2011-7-18 02:26

两者应该没有大的区别。
xsq001 发表于 2011-4-21 20:37

登录/注册后可看大图

你确定?

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)