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标题: 老龄人手术麻醉选择 [打印本页]

作者: taluonannan 时间: 2010-7-15 22:39
标题: 老龄人手术麻醉选择
最近老年人手术是越来越多了，就像今天，90岁女性，股骨颈骨折，做股骨头置换术。88岁男性，前列腺增生，做电切术。
我们科，在针对这样的老龄病人时，麻醉选择还是以腰麻为首选，各指标实在不好的才全面，或是腰椎钙化严重实在穿刺不成功时才全面。我们主任也是神人啊，几乎所有的腰麻他都能打的进。
不知道，各位同胞在遇到老龄人时，有什么高招啊？你们碰到腰椎钙化病人在穿刺时，有什么心得和高招啊。:dizzy: 打不上腰麻实在是痛苦的事情。

作者: 散步的风 时间: 2010-7-15 23:15
高龄老人选择腰麻？你们都是神

作者: cgb2002 时间: 2010-7-16 01:24
我觉得腰麻只要平面控制的好，还是比较安全的

作者: 医院 时间: 2010-7-16 07:28
其实非腹部手术，特别是下肢手术用腰硬联合麻醉，控制好麻醉平面，还是比较安全的。

作者: 小根子 时间: 2010-7-16 16:29
椎管内麻醉，中国特色。:lol

作者: A级侦探 时间: 2010-7-16 19:13
我觉得还是连硬外比较好些

作者: taluonannan 时间: 2010-7-17 16:42
腰椎钙化的情况下，硬膜外好打吗？

作者: houtian777 时间: 2010-7-20 15:04
腰麻挺好只是腰麻液的配比要注意一点吧我都常规的配制高比重液，但布比卡因不敢推的太多，怕老年人血压波动太大，不好承受！大家在老年人的麻醉中都是怎么配比腰麻液的啊？用量多少》？

作者: taluonannan 时间: 2010-7-25 22:23
硬膜外就好打吗？腰椎都钙化了，怎么才能提高成功率啊，请有经验的老师多多提供点信息。

作者: zhen 时间: 2010-8-9 12:42
腰麻好啊，尤其是下肢的手术，怕老人家血压波动大，可以向下给药吖，腰麻药的剂量也要相对减少。腰椎钙化的话正入不行可以侧入，我们主任也是神人，腰麻几乎都打到，真是佩服……

作者: zhdg1979 时间: 2010-8-12 21:00
老龄病人的下肢下腹部手术，只要好打，我也认为腰硬联合好，效果确定，只要平面控制的好，血压波动不会太大的！当然相关禁忌证的要外考虑，

作者: 土豆先生 时间: 2010-8-12 22:06
我觉得硬膜外和全麻比较好，腰麻？也听说有的人打的神乎其神，只要没有出事，管他医生是神还是病人是神！

作者: yy5677 时间: 2010-8-24 22:33
支持首选连硬，高龄患者腰麻应视为相对禁忌。

作者: 轩昂老鹤 时间: 2010-10-14 20:43
没有那种麻醉好，只有合适才是最好

作者: yihui36 时间: 2010-10-15 19:07
不管什么麻醉方式都要求有效安全，至于到底选哪种麻醉方式，还是要看自己的能力，结合病人的情况，有些人经验丰富，即使高龄，腰麻如果能保证病人生命体征平稳，效果好，也可以。我们一般还是选择硬膜外，这样血压波动小点。如果穿刺不行，就上全麻呀！但是都一样保安全有效！

作者: tina444 时间: 2010-10-26 20:00
怎么配比腰麻药啊？腰麻针的缺口朝哪个方向啊？很多老年人是无法沟通，不知平面啊。

作者: jiansiwo 时间: 2010-12-2 18:10
连硬吧:dizzy: 个人意见

作者: wyx267 时间: 2010-12-9 23:09
我认为高龄不是麻醉的禁忌，麻醉禁忌的是高龄并存的疾病。

作者: chengd996 时间: 2010-12-10 00:27
我这里都用硬膜外效果挺好，老年人穿刺有难度，间隙变窄、韧带钙化等原因可造成。个人经验：
1间隙确认时，比较宽的往往是假间隙。
2穿刺前先用局麻针头探请大体方向然后穿刺。
3麻醉药剂量要小，老年人椎管狭窄，平面很容易扩的较广。

作者: cbqjk999 时间: 2010-12-10 07:59
选择自己最熟悉，最擅长的才是最好的，高龄老人做腰硬做了很多，还是很合适，很安全的

作者: wly0821 时间: 2010-12-10 09:03
高龄的患者即使是低位的手术我们也尽量的不用腰麻，我说的理由是我昨天还遇到过这样的患者，结果腰麻后翻身时候出现了室上速，好危险啊，还有老者的的踢，内容量存在不足的影响加上腰麻的扩管作用都会减少心肌的供血，出现代偿的情况，所以我建议还是选择硬膜外麻醉较好，小剂量低浓度的使用麻药，这样麻醉才平稳。

作者: mouhongtao 时间: 2011-11-16 22:17
1看操作者最喜欢最熟悉的麻醉方法，麻醉方法没有最好，只有最熟悉。主要是阵痛完善。
2如果我们医院麻醉的话，会选用腰硬联合麻醉，穿刺间隙不必多少，腰麻用轻比重6-8毫克稀释方法，布比卡因加注射用水稀释成0.2%，采用患侧在上的单侧腰麻。
3有创监测是必要的。

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