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标题: 请教颈丛麻醉会导致血压升高吗？ [打印本页]

作者: 一种更深的蓝 时间: 2010-7-16 23:21
标题: 请教颈丛麻醉会导致血压升高吗？
颈丛麻醉会导致血压升高吗？全麻病人血压高怎么办啊？手术病人心率很快怎么办啊？

作者: dcb 时间: 2010-7-17 07:21
颈丛效果不好，血压手术时会升高，精神紧张也有，全麻血压升高要看基础血压了，是否麻醉过浅，要分析原因，可加丙泊酚0.5MG/KG，至于心率快等原因要根据术前病人情况综合分析，总之麻醉管理学问很多的。本人答复希望能对你有所帮助。

作者: 医道难 时间: 2010-7-17 07:28
颈丛麻醉会导致血压升高吗？
一般不会引起血压升高，除非病人精神紧张、输水过快。可控制滴速，辅助镇静药物。
全麻病人血压高怎么办啊？
一般可用硝酸甘油5mg+生理盐水稀释成20ml,取1ml间断滴壶，观察血压控制情况。
手术病人心率很快怎么办啊？
首先应该排除血压过低引起的反射性心律过快和输水过多过快引起的循环超负荷，如果是病人精神紧张引起的可以让患者深吸气几次或给予镇静药物。
个人愚见

作者: ningdefa 时间: 2010-7-17 07:39
颈丛的局麻药吸收入血会有负性肌力负性传导颈丛后血压高很可能是迷走神经被阻止了病人紧张很定也是个原因全麻病人血压高一般是麻醉浅加止痛药心率高的原因太多了具体情况具体分析

作者: 红尘过客 时间: 2010-7-17 09:44
我们在工作过程中，也经常遇见即使颈丛麻醉效果很好的，血压也会升高、心率加快，我们认为可能和颈丛麻醉使颈部压力感受器在麻醉药的作用下，误以为收到的压力减轻，从而发出错误的反馈，使机体儿茶酚胺分泌增加的缘故。因为基层医院，有些数据没办法获得，所以无法深入研究，也没有看到相关资料，不知道分析对否？

全麻病人血压升高怎么处理，不能一概而论，要根据具体情况，什么原因引起的决定采取相应的措施。

手术病人手术过程中心率快的处理和血压高一样，也是要根据具体情况采取相应措施。如果没有麻醉浅等原因，我们在临床使用一种短效贝塔受体阻滞剂---艾司洛尔，效果好、作用时间短、不良反应轻、一过性。使用后可同时使血压轻度下降。手术中使用很理想。

作者: hongshaoping200 时间: 2010-7-17 12:07
颈丛阻滞本身不会引起血压高，相反如果入血中毒或者打入硬膜外还会引起低血压，考虑是不是病人紧张，本身有高血压还是麻醉效果不佳疼痛刺激引起。全麻病人血压高，要根据当时心率来看，如果都高，说明麻醉浅了，还要根据基础血压看，高血压病人只要维持在基础学压百分之三十左右可以接受。手术病人心率快就要考虑多种原因了：紧张，贫血，甲亢，发烧，感染性休克，小儿术前用了阿托品一般都高。

作者: 善如水 时间: 2010-7-17 15:35
如果阻滞了颈深丛，一般血压会升高。全麻血压高，加深麻醉就可了，但要以基础血压为基础；心率很快可用单纯降心率的艾司洛尔。当然要结合手术时病人的具体情况，对症处理。见笑了

作者: p-s-q2003 时间: 2010-7-17 18:57
本帖最后由 p-s-q2003 于 2010-7-17 19:01 编辑

颈丛麻醉会导致血压升高吗？全麻病人血压高怎么办啊？手术病人心率很快怎么办啊？

能问出这样的问题，可见你是初涉麻坛啊，这三个问题都是基本问题，只要理论扎实，这些问题就不是问题。
颈丛麻醉会导致血压升高吗？
   病人进手术室，不管是血压正常还是异常，都会偏高30%左右，等你麻醉操作的时候，会达到顶峰，这需要你和病人的交流，镇静药物的使用，完善的麻醉效果才会使生命体症趋于平稳。
全麻病人血压高怎么办啊？
   最直接的办法——加深麻醉。全麻中血压升高要考虑多方因素，除了麻醉偏浅手术刺激之外，还要考虑患者自身器官病变，麻醉机有没有问题，气管导管有没有松动漏气等等因素，。如果都没有问题，单纯的血压升高，用降压药对症治疗。
手术病人心率很快怎么办啊？
   血压和心率，在麻醉过程中是息息相关、相互联系的，排除上述（高血压）因素之外，也是对症治疗。具体药物，结合医院情况。
总之，麻醉是结合内、外、妇、儿等临床综合性一级科室，要做好麻醉，不单单只是做好麻醉本身，还要结合病人的综合情况，在临床上做出合理的、对病人有利无害的判断，这就需要我们麻醉医生需要有超乎常人的灵活，认真敬业的精神和丰富的临床知识，这样，才能使自己的病人在自己的掌握之内，才能做到游刃有余……这是麻醉医生的最高境界。
   我，其实也是在学习之中……

作者: xingfeng123 时间: 2010-7-17 21:56
颈丛效果好的话，也会导致血压升高，心率增快，因为你阻滞了颈动脉窦反射，还有的人神经阻滞喜欢加微量副肾，药物吸收也会导致，其它原因就如楼上所说。

作者: 一种更深的蓝 时间: 2010-7-17 22:37
回复 8# p-s-q2003

全麻病人血压高，麻醉加深的方法我用过，效果不明显，还导致了病人苏醒延迟。特别是老年人。患者60KG基础血压正常：全麻用药，力月西5毫克，芬太利0.1毫克，万可松6毫克，丙泊酚60毫克诱导插管，手术开始前加芬太利0.2毫克，丙泊酚50毫克推，异氟迷2—3%吸入。术中用丙泊酚200毫克加入0.9NS100毫升静脉滴注，40分钟后加万可松2毫克，肌松可。术毕前30分钟基本停药。血压高我一般不用降压药，因为怕麻醉太深不好控制。

对于病人心率快我用的是力月西2—3毫克静脉推注。

作者: maweilong2009 时间: 2010-7-18 09:17
具体问题具体分析颈丛麻醉药物容量大也可以导致患者血压升高心率增快

作者: ccww 时间: 2010-7-18 09:36
颈丛阻滞会引起血压升高且心率也会增快。

作者: 蚂蚁 时间: 2010-7-20 21:57
可能和颈丛麻醉使颈部压力感受器在麻醉药的作用下，误以为收到的压力减轻，从而发出错误的反馈，使机体儿茶酚胺分泌增加的缘故

作者: shenzhen 时间: 2010-7-20 23:02
本帖最后由 shenzhen 于 2010-7-20 23:03 编辑

深经丛阻滞几乎都会发生血压升高和心率加快，主要原因应该是迷走神经阻滞造成。
全麻病人血压高：首先是加深麻醉，然后是使用血管活性药物？
手术病人心率很快：寻找病因，对因处理，麻醉浅-加深麻醉，血容量不足-扩容，二氧化碳蓄积-改善通气等。必要时使用血管活性药。

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