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标题: 调查饱胃病人的全麻插管方法 [打印本页]

作者: li82392265 时间: 2010-7-23 06:30
标题: 调查饱胃病人的全麻插管方法
本帖最后由 li82392265 于 2010-7-24 06:30 编辑

临床麻醉学教材第2版 P44 中：对于饱胃或者高度怀疑反流误吸的病人全麻插管，怀疑气道困难者首选清醒插管;无气道困难者，选择快诱导插管。大家谈谈工作中遇到饱胃或者高度怀疑反流误吸的病人全麻插管具体是怎么处理的————（上月遇到扁桃体术后出血转过来的病人，气道无困难，胃内血很多插胃管但引不出来，我没敢快诱导，怕插管呕吐误吸，就用慢诱导插管，由于出血多，表麻不好，刺激大，喉镜一下去就呕血，量大且喷，费了九牛二虎之力才插进去:L 。后来又后怕后悔没气管切开。前几天有个病人胃术后出血，这次我选择快诱导插管，这回插管过程又呕吐了估计误吸了，血氧术后不好:L 大家谈谈遇到这样病人该如何处理？）我就纳闷到底饱胃病人快诱导插管与慢诱导插管哪个更好？为什么教科书连提慢诱导都不提，清醒插管是安全但病人很难受，为何不用慢诱导？

作者: xl9859 时间: 2010-7-23 08:37
在临床工作中，遇到饱胃病人，或估计气道有插管困难的病人，在行全麻时，一定要谨慎，一般都选用清醒气管插管。首先插上胃管，尽量吸出胃内容物。咽喉部及气管内充分的局麻药喷雾，喉上神经阻滞，少量镇静药物使用，保留呼吸，进行气管插管。

作者: panliqing 时间: 2010-7-23 12:15
头高位，面罩给氧充分，快诱导（司可林），切勿加压给氧。能放置胃管最好。

作者: li82392265 时间: 2010-7-23 12:32
回复 2# xl9859

其实你这就是慢诱导啊（半清醒）:) 临床麻醉学教材第2版P44页有误吸危险病人的插管根本没提慢诱导插管我在工作中遇到这类病人一般都慢诱导插管 !就上次快诱导了偏偏返流误吸了。我就想知道大家在工作中都怎么处理的现在饱胃急诊病人很多快诱导插管安全吗？

作者: li82392265 时间: 2010-7-23 12:57
头高位？要是反流了岂不更利于误吸了？头低位是否可以减小胃内物的误吸？！

作者: huajialaoren 时间: 2010-7-23 21:17
完善的表麻应该能解决病人难受的问题，退一步讲，难受一点无所谓安全第一，生命第一

作者: xiaotuzi0000 时间: 2010-7-23 22:01
司克林诱导会增加误吸得发生率增加胃内压就这一点最好不用我的意见（1）清醒插管（2）胃肠减压
诱导时一定要小潮气量加压给氧（3）气管切开最有效

作者: 小傻乐 时间: 2010-7-23 22:59
我们这里有纤支镜，清醒插管，效果不错

作者: xjf 时间: 2010-7-27 19:26
快诱导环状软骨按压

作者: lsk2001 时间: 2010-7-27 19:33
快诱导环状软骨按压切勿加压给氧，
有效吸引准备好，困难气道准备联合导管或者喉罩，
插管时麻醉一定够深

作者: truly 时间: 2010-7-27 19:38
一定要压迫环状软骨！

作者: zgf727683698 时间: 2012-6-20 13:16
现在越来越多的研究资料表明快速诱导并不增加误吸风险，清醒插管对病人来说伤害有点大

作者: yueziyong 时间: 2012-7-4 06:35
可以快速顺序诱导+压迫环状软骨

作者: yueziyong 时间: 2012-7-4 06:37
前提是没有困难气道

作者: 放手一博 时间: 2019-11-24 07:39
放置胃管，胃肠减压

作者: 放手一博 时间: 2019-11-24 07:44
放置胃管，胃肠减压。雷尼替丁等静注提高胃液ph。预给氧3分钟以上。丙泊酚，罗库溴铵，芬太尼快速静推，重点:另一人压迫环状软骨，压力3kg左右，不要加压给氧，60s后插管。

作者: ccclbcmz 时间: 2019-12-22 13:12

放手一博发表于 2019-11-24 07:44
放置胃管，胃肠减压。雷尼替丁等静注提高胃液ph。预给氧3分钟以上。丙泊酚，罗库溴铵，芬太尼快速静推，重 ...

说实话，你提到的方法全用了，也不能避免返流误吸，当时很是沮丧！还是清醒插管最有效！

作者: liyongsheng2233 时间: 2019-12-25 19:10
胃肠减压，清醒插管。要是特别急的手术，也可以尝试快速顺序诱导

作者: wangjzz 时间: 2020-2-17 19:59
主张胃肠减压，做好表麻，清醒插管，

作者: xxxinyue 时间: 2020-2-17 20:36
序贯诱导法

作者: 原宗宝 时间: 2020-2-20 10:47
头高位，氧储备，轻加压，慢给气，镇静后，给罗库，阿片类，选瑞芬，

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