新青年麻醉论坛

标题: 为什么血压这么高？ [打印本页]

作者: ningdefa 时间: 2010-8-1 08:45
标题: 为什么血压这么高？
昨天一全麻，术中病人血压高，请高手们指点下。患者63岁性别女术前病房测血压110/60mmHg 58公斤(7月23号入院时腹水，肚子如同皮球)以门脉高压脾亢腹水食道胃底静脉曲张收入院术前检查凝血酶原时间16.8 凝血酶原百分比56.7 纤维蛋白原1.420 凝血酶时间19.5 总胆红素33.4UMol/L 直接胆红素7.8mmol/L 白细胞1.98*109/L 红细胞3.2*1012/L 血小板32*109/L 血红蛋白92.4g/L 心电图轻度ST-T改变其他检查正常实行联合断流术(脾切除贲门胃底血管离断术) 诱导前血压130/80 心率72次/分一点也看不出腹水的样子麻醉诱导安定10毫克芬太尼0.2毫克丙泊酚120毫克阿曲库铵50毫克插管顺利给予七氟醚2% 切皮前追加芬太尼0.2毫克随后0.1毫克入壶血压150/80 立即再测血压2次血压还是150//90 左右给予丙泊酚50毫克检查钠石灰正常给予过度换几次气随后再给芬太尼0.1毫克入壶(我一般都是从诱导记时30分钟把芬太尼给足 2小时后再根据情况给或不给芬太尼给半只或一只芬太尼从外科大夫结扎脾血管到脾切下来断离其他血管血压都是160-180/90-110 心率快90-110次/分术中给予静滴欣康血压没变化血压高后七氟醚2%改为4% 切皮一小时时林格700毫升(我们这里不做中心静脉压) 个人感觉不是麻醉浅的原因可能原因 1术前腹水组织间水分舵多 700毫升林格相对于此患者不少 2 因为血管结扎增加了心脏负担因为我感觉血压高心率快应可能是心衰的前兆给予西地兰0.4毫克速尿20毫克手术3小时输液林格800毫升生理盐水200毫升血浆200毫升红细胞400毫升(怕心衰速度慢出手术室时大约还有150毫升) 尿量 800毫升出血400毫升左右芬太尼共0.7毫克手术结束后5分钟病人自主呼吸400ML 因病号体质差代管回ICU 请高手们指点下病号为什么术中血压高心率快第一次写帖子别笑话我

作者: guojunjie100 时间: 2010-8-3 16:07
是不是阻断血管的原因

作者: ningdefa 时间: 2010-8-3 21:23
阻断血管应该是一个因素已经遇到好几个脾切除病人在麻醉不浅的情况下血压也很高的手术了

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