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标题: 请分析这病情的原因，谢了! [打印本页]

作者: hepengchao 时间: 2010-8-2 19:56
标题: 请分析这病情的原因，谢了!
患者女，32岁，48KG.因为不孕不育做宫腹腔镜联合探查手术，术前心电图心率68次/分，大致正常心电图。其他检查正常，既往史父母均有高血压。患者入室前2小时和丈夫争执过。入室后测血压BP128/72mmhg,P50次/分

SPO298,观察2分钟P48次/分，给予阿托品0.3mg,2分钟后心率升高不明显，再次给予0.2mg,3分钟后心率到78次/分，这时BP158/95mmhg.考虑是阿托品的作用，就给予咪唑安定2mg ,芬太尼0.25mg,依托米脂10mg,维库溴胺6mg进行诱导，还没有插管，这时P72次/分，BP165/105mmhg,气囊未见阻力。2分钟后测BP172/110,P75次/分，马上给予插管，测BP180/120mmhg,这时怀疑麻醉减浅，再次追加芬太尼0.05mg,丙泊酚40mg.2分钟后测BP178/115mmhg,p81次/分，又过了3分钟，测BP185/122mmhg.给予艾司洛尔20mg,然后3分钟测BP180/115mmhg,再次给予艾司洛尔40mg.2分钟后测BP178/113mmhg,心率一直在65至80之间徘徊。准备使用硝酸甘油降压，上级医生不同意，一直没有手术，反复用艾司洛尔处理，40分钟后，患者自主呼吸回来，心率上升到115到130之间，血压收缩压在170到185之间，舒张压在100至120之间，SPO2一直正常，给予拔管，马上给予面罩给氧。3分钟后BP150/90mmhg,p63次/分，又过3分钟BP135/80mmhg,p55次/分，患者能说话但未述不适。观察10分钟BP125-100/80-65之间。p46-54之间。spo2正常。请问各位这是什么原因？术中如用硝酸甘油把血压降下来了，同时心率跟着降下来咋办？是否可用硝酸甘油？

作者: 血精灵 时间: 2010-8-2 20:06
用阿托品提升心率。然后用艾司洛尔降压。又当心硝酸甘油会降心率。。看不懂啊

作者: mztuyg 时间: 2010-8-2 21:44
可以用硝酸甘油，硝酸甘油一般会提高心率

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