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标题: 腹腔镜气腹后血压升高！！！ [打印本页]

作者: 362497392 时间: 2010-8-4 20:53
标题: 腹腔镜气腹后血压升高！！！
本帖最后由 362497392 于 2010-8-8 20:48 编辑

最近发现两例胆囊或是妇科腹腔镜手术，气腹后血压升高达160~180/90~100,以前都是麻醉后降低的甚至持续到手术结束还得给升压药很是郁闷怎么会和以前不一样呢？怎么处理呢？？？请教！！！不好意思啊没说清楚用的是硬外麻醉！！！！！

作者: luohong 时间: 2010-8-4 21:02
不知道你的用药是怎样的，可能是麻醉过浅所致.加深麻醉应该会降下来。

作者: 胜飞 时间: 2010-8-4 22:25
气腹后血压升高？你的用药情况？病人术前是否有高血压病史?最主要还是考虑麻醉过浅，加深麻醉。

作者: wudawu 时间: 2010-8-4 22:36
考虑麻醉深度不够，麻醉过浅所致。

作者: 从医而终 时间: 2010-8-4 22:43
这个根本都看不明白你究竟问的问题是什么意思？术中血压升高心率有什么指示呢？我考虑应该是人工气腹膈肌升高回心血量增加所致的高血压或者是胆心反射的原因或者是二氧化碳入血高碳酸血症的原因术后的问题我考虑是不是术后镇痛不充分或者是术前患者有高血压麻醉过浅的原因呢！

作者: wang97126 时间: 2010-8-5 10:56
术前即存在高血压病，气腹后血压升高较顽固，需降压药处理。临床上很常见，往往是诱导期稍不慎即低血压，气腹后高血压，应分阶段预见性去处理。

作者: 33250131 时间: 2010-8-5 13:52
可能是气腹的影响吧适当加深麻醉或者用一点血管活性药物个人愚见！

作者: 后来者 时间: 2010-8-5 18:28
芬太尼量给足后，气腹前给点降压药，术中会很平稳

作者: licy111 时间: 2010-8-5 19:25
1.麻醉过浅 2 体位原因，回心血量增加 3 二氧化碳引起的高碳酸血症

作者: ivylinshuying 时间: 2010-8-5 19:32
加深麻醉，加大分钟通气量，促进二氧化碳排出，降低血液中的碳酸

作者: tangqiou2001 时间: 2010-8-5 22:05
加深麻醉，查血气，使用降压药

作者: 宇宙星雨 时间: 2010-8-5 22:24
本人认为是麻醉过浅引起多见，如是一直有高血压过高的可以走硝甘嘛

作者: zhangqingyanzi 时间: 2010-8-6 20:55
手术一开始就应该把麻醉加到一定的深度，当儿茶酚胺释放后血压就会持续高一段时间，有时候加深麻醉也会效果那么很快出现

作者: shijiu333 时间: 2010-8-7 23:13
术中镇痛不足吧。。

作者: p-s-q2003 时间: 2010-8-8 14:47
回复 5# 从医而终

我也遇到过手术过程中血压居高不下的病例，你的分析很透彻啊。

作者: 静水深流 时间: 2010-8-9 19:11
我也觉得5楼分析的不错，学习了

作者: liukj84117559 时间: 2010-8-9 21:25
回复 1# 362497392

个人认为二氧化碳入血，人体对儿茶芬安敏感，建议你过度通气，调整呼吸比，加强镇痛抑制儿茶酚胺的分泌。

作者: 磨磨喳 时间: 2010-8-9 22:05
楼主在的医院麻醉科发展的不是很好吧，现在做腹部腔镜手术还用椎管内？
血压高了，不知道当时的气腹压是多少？椎管内起效了，血管扩张，二氧化碳吸收过多也是要考虑的。
必要时候喊停手术吧！
刀者治病，麻醉保命。

作者: 土豆先生 时间: 2010-8-9 22:28
用硬膜外做腹腔镜，仁兄真是水平高，个人觉得人工气腹对血压是有影响的，可适当加宽麻醉平面和使用强化，全麻加深麻醉可以避免！

作者: xiaosina716 时间: 2010-8-10 11:20
一直对腹腔镜手术用联合麻醉或硬膜外麻醉有顾虑，感觉远不如全麻
即使在全麻下，气腹时血压都有可能突然升高

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