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标题: 惊心动魄双颌下腺肿瘤全麻一例 [打印本页]

作者: ningdefa 时间: 2010-8-10 11:48
标题: 惊心动魄双颌下腺肿瘤全麻一例
刚刚做了一全麻现在想想都有点害怕和大家简单说说希望大家以后吸取我的教训今1病人因双颌下腺肿瘤在全麻下手术体重约65公斤 74岁各种检查正常全麻诱导力月西5毫克芬太尼0.2毫克丙泊酚 50-50毫克维库溴铵8毫克鼻腔插管顺利(鼻腔已用麻黄素) 然后稀释瑞芬1毫克到20毫升微量泵7毫升/小时(因电源和输液位置的原因微量泵在脚那边约2分钟后心电图心率血氧饱和度的心室率直线下降70-60-40-30-20 心率到55时速拿阿托品由输液器抽吸0.5毫克同时让学生将异氟醚有1%降到0.5% 同时看瑞芬太尼已经给了18毫升速停微量泵速给麻黄素30毫克连续测量血压血压70//40 50/30 50/30 80/40 160/90 202/120 180/110 心电图室性早搏静推利多60毫克血压高后给丙泊酚50 - 50 毫克血流动力学不稳定约6分钟稳定后检查微量泵设置无误考虑可能是因为微量泵曾被不小心摔过(近几次使用没出问题) 这次微量泵发神经了现在想想都有点害怕庆幸的是病号心脏没停跳手术1小时40分完毕 10分钟后病号能睁眼不烦躁拔管回病房真的很感谢这个74岁的老爷子希望大家能吸取我的教训麻醉用的仪器一旦工作首先观察下其工作是否正常精密仪器微量泵也不能除外希望大家能给我朵鲜花或威望(很希望看咱们论坛的加密病例) 先谢谢大家了

作者: wudawu 时间: 2010-8-10 16:02
然后稀释瑞芬1毫克到20毫升微量泵7毫升/小时(因电源和输液位置的原因微量泵在脚那边约2分钟后心电图心率血氧饱和度的心室率直线下降70-60-40-30-20 心率到55时速拿阿托品由输液器抽吸0.5毫克。能说清楚点吗

作者: ningdefa 时间: 2010-8-10 18:02
回复 wudawu 就是心率直线下降啊下班了现在想想那74岁的老爷子真给面子没心跳停止但曾有30秒左右测不到血压后怕啊幸亏是瑞芬太尼倘若是硝普钠可能就没有那么幸运了

作者: 小兔子 时间: 2010-8-10 19:25
貌似真的很危险，细心万岁

作者: 血精灵 时间: 2010-8-10 19:30
2分钟进了这么多药。晕的。还好你没走开。如果走开下就完了

作者: ningdefa 时间: 2010-8-10 21:08
因为是口腔科手术术中病人胳膊下垂位并用中单包起来液体是输在下肢的所以微量泵也在下边但麻醉剂监护仪是在病人头侧

作者: wk4863596 时间: 2010-8-11 10:27
在任何情况下麻醉师都不要离开手术台太远随时了解病人的病情细心不会出大错

作者: wang97126 时间: 2010-8-18 21:03
是瑞芬输注过快诱发的窦换缓及低血压，最要命的是这种窦缓可能对啊托品无反应，我们有此经历，特危险了。

作者: yxdycxy 时间: 2013-10-14 18:58
学习了啊
我们一般这类手术输液一般在手上

作者: 柳叶刀007 时间: 2013-10-15 21:44
药泵和监护仪不管放在什么位置，都要在麻醉医生的视线内，随时都能一眼看到。

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