新青年麻醉论坛

标题: 请教脑出血钻孔引流的麻醉方法 [打印本页]

作者: xiongxiong 时间: 2010-8-15 19:35
标题: 请教脑出血钻孔引流的麻醉方法
我是一县级医院的小麻醉医生，我们这边常有脑出血病人行微创的脑室引流，定好位，然后头皮上开一3厘米左右的小口，再用颅钻钻一小孔将引流管置入出血部位引流。可是病人有轻有重，轻的意识好，可以配合，仅用少量氟芬，在局麻下可完成手术，可是稍重的病人，不配合，乱动，意识不清，就很难做，用药多了呼吸抑制，少了病人更躁动，脑外手术我们管理气道本就困难，上全麻就太浪费了，手术本身15-30分钟，还请教各位老师，怎么做这样的麻醉？有时候我给病人用芬太尼+丙泊酚，插个喉罩，接呼吸机，保留自主呼吸，可是外科医生好像很不满意，认为我小题大做了，可是我真的很担心病人的呼吸抑制和舌后坠的问题，所以请各位老师支支招吧！！！

作者: kimikong0051 时间: 2010-8-15 19:53
不管怎么麻醉，怎么用药，病人的气道一定要控制在自己手上，不能缺氧，窒息。

作者: huyaojianhai 时间: 2010-8-15 21:14
小题大做? 那你叫他们自己来，别找你啊。要找你就要按照你的方案来，由不得他们说三道四！

作者: wudawu 时间: 2010-8-15 21:58
可是外科医生好像很不满意，认为我小题大做了，那就叫他们自己做麻醉。
病人安全第一，呼吸不好管理的，插管全麻。

作者: zhouhehe 时间: 2010-8-15 22:14
我们这里外科医生一律要求插管全麻，上火，光麻醉时间就能顶做好几台手术的了！

作者: “天天向上” 时间: 2010-8-16 00:07
插管全麻安全第一

作者: joo0918 时间: 2010-8-16 00:08
我们这里都局麻完成了除非一些躁动的病人给予全麻

作者: athos 时间: 2010-8-16 09:33
可以配合的就他们局麻了，但是不能配合的气道管理很重要，有小手术，没有小麻醉，病人的安全第一，插管全麻最安全。

作者: wukai1030 时间: 2010-8-16 19:20
我们这里一般用全麻，安全第一嘛

作者: hx_tudy 时间: 2010-8-17 00:08
局麻有个时候监护下

作者: wk4863596 时间: 2010-8-19 13:16
我们一般都是局麻术中监护吸氧

作者: simonttyy 时间: 2010-10-7 11:45
自己的事自己管，不要他们说什么，安全第一

作者: sui 时间: 2010-10-7 18:46
我们一般是局麻做，面罩吸氧，监测呼末二氧化碳，辅助镇痛药物，氟芬，镇痛剂量的舒芬或瑞芬，凯芬，特耐之类的取决于病人状态。

作者: 点点丁 时间: 2010-10-25 12:31
要么全麻插管，要么局麻。没有别的选择。我们这就是这样。外科医生不太满意，那你让他自己去麻。别找我们麻醉医生好了。

作者: 苍耳 时间: 2010-11-4 21:28
几乎全是局麻，偶尔有个烦躁的就加个监护，给点镇痛~~

作者: liwenbinRick 时间: 2010-11-9 18:25
病人能配合的话：让术者局麻，否则全麻！

作者: jxyc0 时间: 2010-12-5 01:12
回复 1# xiongxiong

局麻！什么都不要说了！这种小手术我们都不管的

作者: anesthesia 时间: 2011-1-6 02:39
插管全麻，安全第一

麻醉医师是医院中保护气道的专家，对气道的重视程度也应是最高的。

外行的话，不用管他

作者: acutebird208 时间: 2011-3-23 18:32
我昨晚上就做了2个钻孔引流麻醉，那牛逼的脑外医生说，国外钻孔引流都是局麻，好啊我就拭目以待呵呵后面还是全麻了，那烦躁的估计他自己也怕了。还有进修医生说可以给杜冷丁他们那儿麻醉就是这么做的。我反正不敢给，在我不能控制气道的情况下

作者: acutebird208 时间: 2011-3-23 18:35
局麻情况不好时，外科居然怀疑我给他们的不是利多卡因，我真服了那人了，总有理由解释:@，把安掊给他得了

作者: kanghongxia 时间: 2011-5-29 08:58
麻醉时间短,用喉罩就比较好.不用插管,也便于道管理.

作者: ggniu 时间: 2011-5-29 09:43
告诉外科那帮匠人，要么别找我，自己局麻搞定，否则，麻醉就别说三道四指手划脚的。

作者: 星光侍者 时间: 2011-5-29 10:45
全麻插管，必须的，可以控制气道

作者: 一米阳光 时间: 2011-6-1 17:20
不管采用哪种麻醉方式，管理好气道，走自己的路，病人安全第一，让外科大夫自言自语去吧

作者: hnyl 时间: 2014-9-12 07:11
你做得很对，走自己的路让别人去说吧

作者: xie208624 时间: 2019-1-31 18:40
病人神志清可配合可以局麻做，但是如果意识障碍当然要全麻插管保证呼吸道通畅

作者: leslie-li 时间: 2019-2-15 15:54
都是局麻做的，如果要全麻，肯定插管或喉罩比较安全

作者: d55016311 时间: 2019-2-15 16:51
哈哈，由此可见外科找理由太肆无忌惮了。钻孔我们医院内科外科有的在病房就局麻钻了，只要进手术室了，我就给插管，外科技术有高低。万一给你开个一个小时。你不插管怎么办

作者: xie208624 时间: 2020-1-24 12:06
可以配合的患者可以局麻下手术，但是神志不清，呼吸不畅的要全麻插管控制呼吸，防止呼吸道梗阻，低氧，二氧化碳蓄积或误吸呕吐

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-1-24 16:01
外科医生懂个屁啊，你是专业的

作者: hehj 时间: 2020-2-5 13:54
不能局麻就全麻保护患者同时保护自己

作者: 李小飞龙 时间: 2020-2-18 10:07
我们这都先插管，因为外科术后肺部得管理，所以不用担心

作者: 口袋里的菜菜 时间: 2021-2-26 22:54
行就局麻监护，不行就全麻

作者: pinkarlchan 时间: 2021-3-1 07:59
钻孔引流还要麻醉吗？？？叫了要麻醉我就是插管了，喉罩不行吧，一般都是急诊

作者: wds1980 时间: 2021-4-15 23:26
要是给点镇静镇痛药的话，各位战友都签麻醉同意书吗？

作者: qinxuewei 时间: 2021-4-16 12:27
要不局麻，神经外科医生自己打
要不全麻，我们来精心呵护
临时给药最不好，准备不完善，且头在外科医生手术，呼吸很难管控！

作者: limin520 时间: 2021-12-6 22:28
必定上插管全麻啊。管好呼吸就可以了。我只负责患者的生命安全，不负责外科医生的爱好。

作者: kakaduck1 时间: 2022-1-20 21:23
该全麻还是全麻，安全最重要

作者: 麻麻麻咪吼 时间: 2022-3-30 23:25
插管全麻，自己又放心，术中循环也容易控制，手术配合度也高，麻醉方案制定是麻醉医生说了算

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