新青年麻醉论坛

标题: 一例现在流行的手足口病插管抢救 [打印本页]

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-8-17 11:27
标题: 一例现在流行的手足口病插管抢救
本帖最后由 t_sh_oooo 于 2010-8-17 11:28 编辑

最近医院的手足口病儿患者危重的抢救了几例，病情紧急而且凶险，有因为肺部严重受累，肺出血水肿死亡的。有因为心脏受累死亡的。有因为脑部受累脑疝死亡的。一般都是重要器官的合并受累。
      深夜，一例急诊插管，患儿男性，18月，体重约12公斤，跑步前往，到达病房患者入室也就是不到半个小时，当时状况，脉搏血氧饱和度，50~60~70之间，面罩吸氧。末梢循环不好，建立静脉通路，一路是经颈外静脉下留置针。呼吸机参数调节马上完成。患儿烦躁不安，意识障碍，时而抽搐，低氧血症引起。呼吸频率快60左右。颈部肌肉参与呼吸明显可见，颈外静脉怒张，考虑有心衰，心率150~160次每分钟。高热。静脉给与安定2毫克缓慢推入，患儿安稳，但刺激仍有挣扎，下喉镜口腔内喷表麻两次，患儿刺激能睁眼，咬镜片，面罩给氧等待片刻，后窥喉，见声门开闭规律，呼吸顺畅，吸引器吸引口腔内泡沫液体黄色粘痰，插4.0#气管导管顺利，牙垫固定，留置13厘米，插管后接呼吸机，气管中液体给与吸引。之后不久观察，患儿血氧心率不现实，看瞳孔有扩大，听诊心音不清，紧急心脏按压，静脉给与肾上腺素等药物抢救，患儿心率恢复，自主呼吸动作下颌动作恢复。抢救时按照复苏手册执行，停用呼吸机，给与人工球囊给氧。停止心脏按压，几分钟后再次停跳，复苏后无效果，整个抢救过程中，给了肾上腺素，多巴胺，碳酸氢钠，654-2等药物，心电图机拉直线，抢救继续了半个小时，之后放弃。
      现在的手足口病真是猖狂，不知道各位同仁有什么高超的经验来分享一下，谢谢。
      此例患者我考虑心脑受累严重，肺也受累，泡沫痰和黄痰能说明问题。

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-19 18:34
小孩太小，循环，呼吸代偿能力差。

作者: Naci... 时间: 2019-5-19 20:51
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

作者: Naci... 时间: 2019-5-19 20:52
治疗
1.一般治疗
本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
（2）对症治疗,做好口腔护理。
（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹
（5）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。
（6）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。

作者: Naci... 时间: 2019-5-19 20:53
2.合并治疗
（1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。
（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。
（3）有颅内压增高者给予相应处理。
（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。
（5）维持血压稳定。
其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。
3.抗病毒药物
因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。

作者: sqhhy 时间: 2019-5-21 13:02
我们这里，多年前在其他医院，是有过死亡的病例的。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)