新青年麻醉论坛

标题: 术中激素的应用 [打印本页]

作者: 看看看 时间: 2010-8-18 21:44
标题: 术中激素的应用
我想知道各位老师你们那，术中用激素吗？用什么？怎么用？何时给？为什么用？谢谢。

作者: huahua094613 时间: 2010-8-18 21:58
看情况用吧，出现过敏的时候可以用，抗过敏，如果全麻插管的话也给点，减轻喉水肿，一般用氢化泼尼松

作者: wudawu 时间: 2010-8-18 22:50
由手术当中出现的情况决定。

作者: zhuketing12 时间: 2010-8-19 08:36
过敏水肿应激输血某些病理状态

作者: 边春生 时间: 2010-8-19 09:38
哈哈！我们气管插管常规给10毫克地塞米松!我一向是不主张用的，没办法主任让常规用，我也就用了！

作者: wt0210821 时间: 2010-8-19 10:49
我也搞不清楚

师傅说提高应激？

作者: wk4863596 时间: 2010-8-19 11:59
我是气管插管时常规地米10mg 其它看术中情况而定

作者: 943860308 时间: 2010-8-19 15:14
我是具体情况具体分析不要滥用激素激素有一定的作用但是它不是万能的，不需要我一般不会常规给激素激素很多种主要应用地塞米松还有氢化考的松

作者: 织雨儿 时间: 2010-8-19 16:16
在做耳鼻喉科的手术时，基本上是常规用激素，特别是声带息肉的，都用激素，减轻声带水肿。我们一般用地米

作者: liming2010 时间: 2010-8-19 17:05
气管插管常规给10毫克地塞米松，防止非去极话肌松药的过敏反应，减轻喉水肿，增加心肌细胞的耐氧性！

作者: 李明 时间: 2010-8-19 17:45
常用糖皮质激素比较：对皮质功能抑制作用：
氢化可的松 +
地塞米松 +++
且地塞米松作用时间较氢化可的松长
考虑气管插管氢化可的松首选，也是今年的新观念！

作者: w_tony 时间: 2010-8-19 18:07
麻醉诱导时给10mg地塞米松预防PONV 指南上说的

作者: zhdg1979 时间: 2010-8-19 22:50
本帖最后由 zhdg1979 于 2010-8-19 22:51 编辑

A围术期抗炎作用:
使用方法：大剂量冲击疗法, 甲泼尼龙（甲强龙）500mg，静脉注射时间应大于30min
                                          氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上

B围术期抗休克治疗:
抗休克作用机理:1扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩
            2降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性
            3稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成
            4提高机体对细菌内毒素的耐受力
临床应用:感染中毒性休克 ,过敏性休克
使用方法：大剂量冲击疗法：甲泼尼龙（甲强龙）500mg，静脉注射时间应大于30min
                                 氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上
      危及生命的情况：甲泼尼龙（甲强龙）30mg/Kg
   感染中毒性休克时，在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量皮质激素，见效后即停药；对过敏性休克，皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用；对心原性休克，须结合病因治疗；对低血容量性休克，在补液补电解质或输血后效果不佳者，可合用超大剂量的皮质激素。
C围术期抗过敏治疗
肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗为先
糖皮质激素为辅助治疗
   甲泼尼龙（甲强龙）10-500mg
   地塞米松磷酸钠       2-20mg
羊水栓塞
   甲泼尼龙（甲强龙）500mg
   地塞米松磷酸钠       20-40mg
   氢化可的松             500～1000mg
D围术期脑保护
糖皮质激素穿透血脑屏障的能力
甲泼尼龙（30min-6h）﹥地塞米松(24h-72h)﹥氢化可的松
地塞米松磷酸钠首剂10 mg静推
甲泼尼龙（甲强龙）10-500mg
                                                                              摘自北京大学人民医院麻醉科安海燕
                                                         《围手术期激素的合理应用》
         http://www.xqnmz.com/redirect.ph ... o=lastpost#lastpost

作者: conqer 时间: 2010-8-19 23:23
呵呵，术前用10毫克地米，术中或术后有可能会用到氢考，

作者: 张招娣111 时间: 2010-8-20 18:26
我是气管插管时常规地米10mg 其它看术中情况而定

作者: 641121 时间: 2010-8-20 21:08
我们几乎不用，作用不大．

作者: 呼O吸 时间: 2010-8-21 22:56
我们一般常规在麻醉前用地米10MG

作者: 虎生 时间: 2010-8-22 10:47
我都常规插管时给10毫克的地米，可以抗过敏，增加应激能力，还减轻喉头水肿

作者: 麻醉医生zzd 时间: 2010-8-23 21:42
视情况而定啊不一定要常规使用

作者: CSEA 时间: 2010-8-23 22:04
我的观点是：有需要才用。插管全麻如果是成人且插管顺利没有必要的，小儿用药可以用来减轻喉头水肿。常规是没有必要的，每种药物都是有它的药理作用和毒副作用的。

作者: 丁世光 时间: 2010-8-23 22:29
术中视情况定,一般地米10mg.

作者: lijun0068 时间: 2010-8-23 22:32
为何麻醉学届一直有用诱导前使用10mg地塞米松的习惯！30多年了，邓小平同志说过：存在就是硬道理！麻醉中危险重要还是激素化重要，一旦出事，到时候没法本末倒置！哪能举证倒置！有临床经验的同志都知道，这是麻醉安全的第一道防线，当然并不都是这样，偶尔还要具体化使用激素或者不用！

作者: 梦夜青年 时间: 2010-8-24 20:29
插管超过2次以上用10MG地米防止喉头水肿
输血前用10MG地米预防输血反应
过敏时用都是用地米

作者: 卢剑华 时间: 2010-8-26 20:07
少用为妙，必要时首选氢化可的松。

作者: wyx267 时间: 2010-8-26 22:34
前端时间看了本书，有部分就是谈激素问题的，国外推荐在病人存在肾上腺皮质系统出现问题时才推荐使用激素类药物，而目前国内，激素已经成为了续抗生素后的另一个滥用的药物。

作者: 劣质老白干 时间: 2010-8-26 22:45
我还见过有人硬膜外置管有异感时硬膜外注地米的，不知能有效果不

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