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标题: 术后镇痛出现穿刺部位脓肿 [打印本页]

作者: gcyzqzt 时间: 2010-8-31 22:29
标题: 术后镇痛出现穿刺部位脓肿
患者女性，65岁，直肠癌术后几月。因肛周疼痛长期口服吗啡止痛片剂。此次因服10余粒吗啡自杀未遂送院，经抢救情况基本稳定。因患者疼痛难忍请麻醉科会诊，8月27日行pcea,药物为0.125%布比200毫升+10毫克吗啡，1.2毫升/小时。当晚值班医生随访时诉患者人仍有疼痛，导管略有脱出，值班人员固定导管（具体不详）。8月30日因患者疼痛再次请麻醉科会诊，诉穿刺部位疼痛，右下肢不能动，揭开敷料发现穿刺部位红肿流脓，消毒清洁患处后，经导管注入2毫克吗啡后拔除硬膜外导管，做血常规，ct检查。（我们没有磁共震）当晚予以抗炎治疗，血常规示中性偏高，ct报告等待中。
1。请问大家遇到过类似的病例吗？2。该患者有可能是硬膜外脓肿吗？3。我们这样处理恰当吗？4。如果是硬膜外脓肿应该如何处理？

作者: gcyzqzt 时间: 2010-8-31 22:32
5。是啥原因导致这中情况？患者？操作者？

作者: 章富军 时间: 2010-9-1 18:30
CT提示是什么? 最好等CT结果,希望不是硬外脓肿估计是单纯皮下脓肿...出现这样情况的原因很多:1.患者自身原因,肿瘤本身就是消耗症状,营养状态不好也可以,还有患者不注意保护穿刺部位(不要一有事就想到自己的原因,注意保护自己)2.才能考虑自身的原因! 患者就单肢活动受限,有可能硬外导管移动到了一侧(当晚值班医生随访时诉患者人仍有疼痛，导管略有脱出，值班人员固定导管（具体不详）。)

作者: gcyzqzt 时间: 2010-9-2 10:28
昨天ct报告终于出来了（晕，急诊ct这么久才出报告），基本排除硬膜外脓肿，随访病人病变范围已缩小。总算放心了些。

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