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标题: 不插管的静脉麻醉 [打印本页]

作者: yuchaolin 时间: 2008-9-11 10:41
标题: 不插管的静脉麻醉
　　　前不久在我们这里来了一们云南的老师，专做不插管的静脉麻醉做ＬＣ手术．现在我们这里的短小手术多都是用的这种方法．通过我这一些时间的学习，我认这个麻醉的关键就在于手术前的准备（禁食时间要够），诱导是和我们平常的也是大同小意的，头要充分的后仰（口，咽，喉成一直线），诱导药是用芬太尼，丙泊酚，卡肌宁不用力月西，按体重计算给药，待诱导好后通气良好在放上口咽通气道紧上石头带在面罩上，检查通气是否漏气，打呼吸机（过度通气）．麻醉维持也是用诱导时的三种药配成混合液ＴＣＩ泵入．别的和常规麻醉一样．现我们医院用这种方法已上百例手术，麻醉恢复很快，也没有一人醒来感到脖子不适，声音嘶哑及呕吐误吸的．随访病人均感舒适满意．

作者: wym17cn2004 时间: 2008-9-11 16:06
如果是短小手术就完全不必用肌松药!

作者: 仁心 时间: 2008-9-11 18:59
硬膜外效果不好的时候，也可以全静脉麻醉，不用插管。

作者: ycdy1 时间: 2008-9-11 19:04
根据以上情况应该是保留自主呼吸,但对检查通气是否漏气，打呼吸机（过度通气）确有点不明白?

作者: yuchaolin 时间: 2008-9-13 11:31
根据以上情况应该是保留自主呼吸,但对检查通气是否漏气，打呼吸机（过度通气）确有点不明白?

该麻醉主要是对LC的,是要打掉自助呼吸的,要是没有良好的肌松,是会对手术医师的操作视野有很大的影响的,在腹肌紧张的情况下是很难建立良好的气腹的.医师将无法完成手术.

作者: xchappier 时间: 2008-9-13 14:36
不赞同这样的做法，既然使用了肌松剂，这样不如喉罩或气管插管安全。

作者: rextao 时间: 2008-9-13 18:15
第一次听说比较新鲜不过听起来好像有点夸张，只用口咽通气道给了肌松药术中打开呼吸机过度通气要有多少气体进入胃里面啊···我个人觉得不妥如果访视病人的时候没有问出来病人有胃潴留的病史如果禁食时间很长返流误吸是难免的虽然你们做了上百例手术但是还是小心为好

作者: jh1y 时间: 2008-9-13 18:51
如果不用肌松药,保留自主呼吸,只要呼吸道通畅,甚至可以不放口咽通气道.
若是用了肌松药,需要控制呼吸,使用喉罩也不安全,只有气管插管才可取!

作者: hxlcn 时间: 2008-9-15 09:46
感觉这样做麻醉是在增加自己的风险，不安全！随时有缺氧、反流、误吸的风险

作者: yueanky 时间: 2008-9-17 08:48
有感于冒险的精神是好的，但总是冒险就不好了，常在河边走哪能不湿鞋阿。做麻醉安全第一！！

作者: ivylinshuying 时间: 2008-9-17 18:46
既然使用了肌松剂,那么呼吸就被打掉了，此时只用面罩通气，呼吸怎么管理啊？何况lc也有比较慢的

作者: 神Goddy 时间: 2008-9-17 21:51
如果你不想插管，那还不如放置喉罩呢，那样我觉得还是比较危险！
随着喉罩技术的越来越先进，可以尝试多使用喉罩！

作者: cjf555 时间: 2008-9-17 22:04
把全麻的优势变成了劣势，似乎不妥
要注意力集中，随时准备插管，而且要有把握控制气道，反而累，不如好好准备，规范操作
以前我也经常会做一些不插管的全麻，有一些时间比较长，但不会用静脉肌松药
也用辅助开放吸入，不插管做了几例剖腹产全麻
现在胆子小了，不敢了

作者: zwwsh 时间: 2008-9-18 09:00
感觉上很危险，既然药都用了，何必不查管。
如果发生呼吸道突发事件得不常失。

作者: 啊史那云 时间: 2008-10-4 17:02
这样做风险太大了吧？麻醉中不好管理啊，肌松药都给了，插根管不是更安全吗？另外。个人觉得这种方法，要那些经验丰富的医生才能搞定啊。对初学者，那可是。。。。

作者: tealion 时间: 2008-10-4 19:12
太强啦,安全第一

作者: hahao 时间: 2008-10-4 21:26
危险，不值当，既然用肌松，就插管安全，其次给外科医生一个好肌松环境，何乐不为

作者: qingshu 时间: 2008-10-5 22:49
这有些太冒险了吧，虽然禁食，虽然用了口咽通气道，但如果用了肌松药，还是插管的安全，四肢，体表小手术还可以用喉罩。当然我们也做不插管的全凭静脉麻醉，那一般都是很小的手术，无痛人流，小孩鞘膜积液和疝气等。。。无论如何，当前医疗环境，安全还是第一位的！

作者: 柳叶刀007 时间: 2008-10-6 22:26
这种方法在现今这种医疗环境下，不值得提倡，其本身也存在极大的风险。常在河边走没有不湿脚的时候。面罩下辅助呼吸，易致胃膨胀发生返流误吸，且很不易发现。

作者: pprince 时间: 2008-10-13 11:37
应用呼吸机而不插管，存在相当的风险性，即使禁食时间充分，也不能完全保证胃酸不返流，应用喉罩或许可以解决，但个人感觉还是不安全

作者: jianghuamz 时间: 2008-10-21 17:00
不安全，第一次看到用肌松腰不插管做腹腔镜手术。总之还是安全第一。

作者: abenyang 时间: 2008-10-21 21:09
个人认为不如插上管或者下个喉罩来的踏实。

作者: 蓑箬 时间: 2017-8-4 08:57
冒这种险有意思吗？放个喉罩多好

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