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标题: 请教处理椎管内麻醉后寒颤的合适方法 [打印本页]

作者: 吉吉问刀 时间: 2010-9-2 22:53
标题: 请教处理椎管内麻醉后寒颤的合适方法
所在医院内镜中心做的膀胱，宫腔镜常规选择的都是腰麻，麻醉中经常遇到术中病人寒颤，抖动，甚至于测不出血压。
个人感觉原因有大量冲洗液灌入膀胱，子宫内致体温下降，也经历过有肾脓肿急性感染，麻醉平面过高，体质差等的原因。
我们这的处理方式一般是：轻度的被子加温，给予咪唑2mg,或加地米10mg静注。
听上级医师讲过适当给予芬太尼类，镇静类也可减弱其寒颤发作，不过没用过。
重度的寒颤至血压，饱合度不能测出，一般给予稀释后的丙泊酚5mg/ml左右缓慢静推，直至寒颤，抖动基本消失，过程中严密注视病人呼吸情况，尽量在保留自主呼吸的前提下消除寒颤。
不知大家对此方法有什么看法，请指正！

作者: chenquanjinyi 时间: 2010-9-2 23:20
可以，但是为什么不用曲马多呢，

作者: langehushi 时间: 2010-9-3 12:32
我们科里一般都用曲氟合剂，配法是一支曲马多100mg加氟哌利多25mg，推1ml,2ml入壶，效果
挺好的，还不抑制呼吸。可以尝试一下。

作者: dulianggang 时间: 2010-9-3 16:44
曲马多30mg，或哌替啶30mg Iv。

作者: wukai1030 时间: 2010-9-3 18:29
我们这里没有曲马多，以前实习医院使用曲马多，效果很好，现在工作的医院用的是布托菲偌效果也还好

作者: alvin0791 时间: 2010-9-3 19:21
曲马多50mg缓慢静注效果不错

作者: hxbwhy 时间: 2010-9-3 22:31
哌替啶50mg Ivgtt+咪唑0.06mg/kg

作者: shaonianhong 时间: 2010-9-3 23:24
哌替啶30mg Iv。

作者: wangliang123 时间: 2010-9-4 18:39
杜冷丁30毫克静注

作者: gcyzqzt 时间: 2010-9-5 14:49
我是曲马多1毫克/公斤，效果不错，立杆见影。

作者: yuejun1012 时间: 2010-9-5 15:56
回复 4# langehushi

氟哌利多 25mg？这么大的剂量

作者: 紫罗兰 时间: 2010-9-5 16:08
用曲马多的话，注意其副反应：恶心呕吐。事先先用点止吐药。

作者: 呼O吸 时间: 2010-9-5 21:26
哌替啶效果好不影响呼吸

作者: baixinming 时间: 2010-9-6 08:38
我们用杜冷丁30-50mg效果很好，曲马多呕吐率高

作者: carina305 时间: 2010-9-6 15:33
个人还是觉得手术让病人休息来的好可以用芬太尼和力月西寒战厉害适当加地米

作者: hbydwlh316 时间: 2010-9-7 17:02
我习惯用杜冷丁25毫克效果不错，几分钟即好转

作者: 1001 时间: 2010-9-7 19:47
用药让病人不寒颤大多是表面现象，最终温度低了还是要用温度来补，术中保温或许更重要。

作者: 欢行 时间: 2010-9-7 22:26
我们以前用米泊欣（盐酸奈福泮）效果很好。现在用多沙普仑0.5mg/kg,也不错。

作者: 吉吉问刀 时间: 2010-9-7 23:51
曲马多见也没见用，氟哌利多也不用了，更不用说杜冷丁哌替啶了。个人感觉跟医院的药品供应和淘汰性有关
不过还是谢谢大家了！！！

作者: shijiu333 时间: 2010-9-8 17:54
曲马多50mg IV

作者: mu1028long 时间: 2010-9-8 20:08
可以给曲马多加止吐药如托烷斯琼

作者: wk4863596 时间: 2010-9-9 13:34
咪唑安定加地米效果不错的我们经常用

作者: catbox 时间: 2010-9-9 19:18
我前几天也遇到这种情况，阑尾炎的病人抖得利害，外科医生还说热叫把室温再降低……没有曲麻多，哌替啶我还拿不到，想用地米，后来还是用了最原始的方法，用手套装了两袋热水给病人捂着= =|||病人自述好多了，不过还是在抖，唉……

作者: lbn3344 时间: 2010-9-9 19:59
我，们这条件不怎么样~！一般给地米嘱休息~！跟贴学习了

作者: catbox 时间: 2010-9-9 20:11
回复 27# 吉吉问刀

我实习的医院，大学附属三甲教学医院，曲马多很常见，氟派利多也常规有，我工作的医院，综合三甲，哌替啶也常规有用，所以我觉得你没见过不是药淘汰的问题，而是每个医院的不同用药习惯。固然有的副作用大的老药被新药淘汰，但有的经典药物有其临床使用的价值，只是对药物的认识不同，所以才会不同的药物使用情况，像我实习医院基本不用哌替啶，而我工作的单位也没有使用曲马多。

作者: bubt 时间: 2010-9-9 21:47
本帖最后由 bubt 于 2010-9-9 21:49 编辑

我是常用的芬太尼＋丙泊酚辅助各种麻醉方式，效果很好的。

作者: jwz 时间: 2010-9-9 23:04
个人习惯杜冷丁50毫克加氟哌利多2.5毫克用于成人效果不错

作者: 小鱼儿玲 时间: 2010-9-15 20:30
氟哌利多2.5MG静脉，或是杜氟

作者: monilia 时间: 2011-2-20 15:23
曲马多50mg+止呕药，效果很好。

作者: 79443364 时间: 2011-2-20 16:53
半支杜冷丁....效果很好、、

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