新青年麻醉论坛

标题: 关于全麻术后苏醒的一点问题 [打印本页]

作者: lb114lb 时间: 2010-9-6 23:15
标题: 关于全麻术后苏醒的一点问题
我是今年毕业的麻醉本科，到地方科室工作有2个月了，我们这里有个奇怪的现象，请教大家。
我们这里全麻后的病人苏醒，手术一结束，病人无自主呼吸，老师要求直接把呼吸机打到手控，也不手控呼吸，就让病人自己憋着，一直到病人自己呼吸，有时病人十几分钟都没有呼吸，就憋十几分钟，我不知道这种方法是不是合理的，以前学的时候是病人有自主呼吸后才打手控，辅助呼吸，不知道这样的做法是不是对病人有损伤，会不会造成肺水肿，毕竟好久都肺不张，我很费解，希望各位老师解答我的问题，谢谢

作者: xingzhe 时间: 2010-9-6 23:56
co2可以刺激呼吸，不过你说的10几分钟，估计中间有几次辅助呼吸，你没注意把，要不10几分钟太长了吧

作者: yuhbyuhb 时间: 2010-9-6 23:58
这个问题肯定不对的，十几分钟太久了，可以几分钟

作者: xiaoc 时间: 2010-9-7 11:31
麻醉要有艺术，不要把个人的蛮干当成“经验”
极反对这种做法

作者: jyy1232002 时间: 2010-9-7 16:03
临床有些操作,不是短时间能够理解和体会的,再观察一段时间并向人虚心请教后再说.

作者: xingfeng123 时间: 2010-9-7 16:54
病人十几分钟都没有呼吸，那血氧没有掉到危险值？

作者: lmh322 时间: 2010-9-7 17:47
病人十几分钟没有自主R了.不给埔助R,氧合怎样解决,太危险了吧;

作者: cuidongz 时间: 2010-9-7 18:11
可能是你的观察有点遗漏吧，十分钟没有自主呼吸不太可能，再好好看看你的老师。

作者: liu1857 时间: 2010-9-7 18:49
是啊！不可能憋十几分钟的，应该你老师中间做了几次辅助的。我也经常这样做，也就是黑白反射吧，挺管用。

作者: kimikong0051 时间: 2010-9-7 19:15
都什么年代了，药物都是泵注或靶控，调节的好手术结束自主呼吸就应恢复，没见过这样的。

作者: 紫罗兰 时间: 2010-9-7 22:34
憋的时间长还容易二氧化碳蓄积，至高碳酸血症。同学，还是要好好观察啊，中间应该会辅助几下的

作者: chenquanjinyi 时间: 2010-9-8 00:32
我觉得你们的方法有问题，那样可能有肺损伤，再一个患者不呼吸，血氧不掉吗，

作者: 钦差大臣 时间: 2010-9-8 07:44
麻醉学是要理论根据，不要凭经验。否则会成为麻醉匠。

作者: 朱晓军 时间: 2010-9-8 10:56
用co2蓄积来刺激呼吸是错误的，作为一个麻醉医生，应该首先根据药理判断病人是全身麻醉药、中枢镇痛药还是肌松药引起的呼吸抑制，如果不能正确判断，病人就倒霉了。如果使用的是短效全身麻醉药、中枢镇痛药，那么你所关心的重点应该是肌力的恢复，肌松药代谢如何？可以手控或机控通气，等待呼吸和肌力恢复，不应该停止通气，否则病人会急速缺氧酸中毒。我们在诱导插管时也是尽量缩短插管时间，超过5分钟一定要停止操作在行通气，就是这个道理。

作者: 蚂蚁120 时间: 2010-9-9 19:20
太危险了，病人会因为脑缺氧而造成损伤，作为一个麻醉医生保证病人的呼吸和循环是重中之重的。

作者: lbn3344 时间: 2010-9-9 19:32
学习者我老师也会这样做不过没那么长的时间一般几分钟就可以了~

作者: hujinjin 时间: 2010-9-10 00:32
这样做太危险了吧，应该好好总结一下麻醉中的用药情况根据实际情况给予不同的拮抗嘛

作者: 呼O吸 时间: 2010-9-10 00:38
以前也见老师这样过，可时间没真长，现在参加工作，一般都是在最后呼吸回来时，辅助一下，你们那太危险了，当时血氧没掉吗

作者: 麻醉医生zzd 时间: 2010-9-10 00:40
你没仔细观察吧不可能十几分钟给通气

作者: lqmwb412 时间: 2010-9-11 23:36
照你这么说的做的话，估计病人早死了。你还是多问问你的上级医生吧！！

作者: 小样 时间: 2010-9-13 10:35
十几分钟都没有呼吸氧饱和度都不会掉下来吗？

作者: lee19851219lee 时间: 2010-9-13 16:22
胆子真大要是监护仪有问题就挂了

作者: mu1028long 时间: 2010-9-13 23:25
楼主说的有点过了吧，可能是你经验少，没有仔细观察吧，十几分钟不呼吸是要出问题的，有可能是病人呼吸功能恢复差，呼吸微弱，你没有感觉到吧。短时间的缺氧可以刺激呼吸

作者: 魏铁钢 时间: 2010-9-13 23:52
这个方法应该是以前的做法了，现在应该屏弃.

我从来没这样做过,如果这样做有效果,那也是之前有过极度的过度通气导致的co2过度排出.

应该合理调整呼吸参数.就象楼上说的:一旦出现乏氧的问题将会很麻烦,尤其是老年人心肺功能差的.

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