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标题: 舒芬太尼的用法？ [打印本页]

作者: heihei 时间: 2010-9-15 16:10
标题: 舒芬太尼的用法？
请问各位前辈舒芬太尼在诱导和镇痛方面有什么新见解？

作者: 梦想开花 时间: 2010-9-15 16:38
有几次病人硬膜外的时候用过，呼吸抑制比较明显的。25vg后血氧饱和度就下降，但稀释后一次推注10vg就很好。全面的时候用是不是呼吸恢复的慢呢？也是有失败的例子的，一次有个全嘛的56岁的老人，意识恢复的很早，但就是长时间间断没有自主呼吸，导致拔管后差点憋死，好后怕啊，芬太尼好一些。请有高见的老师指导。谢谢

作者: anesth_hdc 时间: 2010-9-15 17:35
不知道上面的楼主是怎么了？
其实麻醉医生的用药是有原则，但是也是有个性化的，你要在安全的范围内根据病人的基本情况来给药。
全麻诱导是个复合用药，你在给药的时候就要做好病人随时可能呼吸抑制。
作为辅助用药，你和其他麻醉药就要适当相隔一定时间，这样就好点

作者: zhangzhhui 时间: 2010-9-15 17:46
主要用于术后镇痛，给药要慢，一次性给药呼吸抑制比较明显的

作者: ssf1979 时间: 2010-9-15 19:06
我在临床用过，一支舒芬太尼相当于六支芬太尼，你可以等效用，效果不错的。

作者: 织雨儿 时间: 2010-9-15 21:45
全麻剂量可以按0.5微克每公斤体重,对于小手术可以不用其他镇痛药,较大的手术需要复合瑞芬太尼,做为术后镇痛,可以按每公斤体重不超过0.3微克

作者: 534415025 时间: 2010-9-15 21:51
应该根据个体反应以及临床情况的不同来调整本品的使用剂量。应当考虑如下因素：患者的年龄、体重、一般情况和同时使用的药物等。给药剂量也取决于手术的难度和持续时间以及所需要的麻醉深度。在计算进一步的使用剂量时应考虑初始用药的作用。在诱导麻醉期间可以加用氟哌利多以防止恶心和呕吐的发生。请注意下述推荐的用药剂量用药的途径和方法静脉内快速推注给药或静脉内输注给药。用药的时间间隔长短取决于手术的持续时间。根据个体的需要可重复给予额外的（维持）剂量。成人当作为复合麻醉的一种镇痛成分应用时：按0.5-5.0微克/公斤体重做静脉内推注或者加入输液管中，在2-10分钟内滴完。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.15-0.7微克/公斤体重追加维持剂量(相当于舒芬太尼注射液0.2-1.0毫升/70公斤体重）。其他剂量的信息在有如下疾病的病人中，如：非代偿性甲状腺功能减退、肺部疾患(尤其是那些呼吸贮备降低的疾病)、肝和/或肾功能不全、肥胖和酒精中毒等，其用药量应酌情给予。对这些患者，建议做较长时间的术后观察。在体弱患者和老年病人以及已经使用过能抑制呼吸的药物的病人中，应减少用量。而对那些接受过阿片类药物治疗的或有过阿片类滥用史的患者，则可能需要使用较大的剂量。

作者: diancang9 时间: 2010-9-15 22:06
这个药很好，尤其是全麻的术后镇痛，但是必须考虑患者的年龄，体重，体质，以及手术的创伤等，而且要掌握好给药时间，我每天都再用，效果比芬太尼好多了

作者: SiJunYan 时间: 2010-9-15 22:08
不要与芬太尼合用

作者: redpeony 时间: 2010-9-15 22:10
我们一般用在PCIA，每100mlNS中100ug+止吐药，背景剂量2ml/h，首次剂量5-10ug，效果挺好的，对呼吸抑制也不明显。

作者: moshiyongyi 时间: 2010-9-15 23:34
舒芬效价是芬太尼的10倍啊，怎么能像芬太尼那样给呢？个人感觉相同镇痛效果下对循环的影响稍微比芬太尼好点，但也不是很明显。

作者: yinyilei 时间: 2010-9-16 08:48
现在是科技与技术日新月异的时代，这么好的要为什么还要怀疑呢？我们这里常规应用于全麻诱导，效果很好病人恢复良好，且重要一点书中能提供充分镇痛，病人醒后放映良好，满意度很高，术后烦躁较前明显减少。我们这里术后静脉或硬膜外镇痛均应用舒芬太尼，不良反应少，镇痛充分。

作者: chenchen 时间: 2010-9-16 15:06
这个药很好，镇痛时间长，呼吸抑制的副作用弱于芬太尼。小于1小时短小手术，基本上诱导给药后不需再用。术后镇痛，特别是分娩镇痛优于芬太尼。

作者: cchuang2009 时间: 2010-9-16 20:52
舒芬太尼的呼吸抑制比芬太尼强很多，应用时需谨慎，尤其是全麻插管后的呼吸遗忘发生率会高，联合特耐(COX2特异性抑制剂)后对呼吸循环影响大，延长拔管时间。

作者: mztuyg 时间: 2010-9-18 12:07
们一般用在PCIA，每100mlNS中100ug+止吐药+ket100mg，背景剂量2ml/h，效果挺好的，对呼吸抑制也不明显。

作者: 1287347824 时间: 2010-9-18 14:55
舒芬太尼止痛效果的确是好，特别是在术后止痛方面。

作者: 织雨儿 时间: 2010-9-19 16:45
回复 13# chenchen

小于一个小时的手术是全麻用药后不再用镇痛药吗、。是不是应该分清楚是大手术还是小手术啊？

作者: xiaoc 时间: 2010-9-20 12:15
全麻诱导0.3vg，术中追加5-10vg/30min，术毕前30min停药，效果很好，术后镇痛:2-3vg/kg，100ml,2ml/h

作者: maweilong2009 时间: 2010-9-20 13:41
只是在实习的时候用过舒芬太尼做过静脉镇痛好像是 100微克舒芬太尼加上昂丹司琼8毫克加上0.9%NS至100毫升其他的用法也没用过现在工作了啊这里也没有这个药物

作者: wudawu 时间: 2010-9-20 15:42
在PCIA，每100mlNS中100ug+力月西10mg，背景剂量2ml/h；在PCEA，每100mlNS中100ug+罗派卡因268.2mg，背景剂量2ml/h，止痛效果很好。

作者: 轩昂老鹤 时间: 2010-9-21 08:09
我们在骨科术后镇痛，舒芬太尼200微克+芬太尼0.5毫克+盐水100毫升，背景剂量2毫升/小时，有时病人还喊疼。

作者: 气管插管 时间: 2010-9-21 20:50
回复 1# heihei

全麻醉诱导一般剂量是0.5ug/kg,术后镇痛100ml生理盐水里加舒芬100ug,格拉司琼3mg,曲马多500mg,背景剂量，2ml/h

作者: zhsj869303 时间: 2010-9-26 12:35

在PCEA，每100mlNS中100ug+罗派卡因268.2mg，背景剂量2ml/h，止痛效果很好。

硬膜外镇痛可以用这么多啊，我们通常给30-50ug

作者: 李涛 时间: 2010-9-27 01:06
术后镇痛泵我们老师用，我都担心太猛了。效果也没有做过调查。

作者: 气管插管 时间: 2010-10-3 00:45
回复 2# 梦想开花

25vg是多少？如果是25ug那量就太大了，一般诱导用0.3ug/kg,维持每0.5-1h给5-10ug(复合麻醉）

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