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标题: 剖腹产术后镇痛泵的问题 [打印本页]

作者: kaizi02 时间: 2010-9-18 16:01
标题: 剖腹产术后镇痛泵的问题
本帖最后由小麻生于 2010-9-18 16:23 编辑

我昨天做一剖腹产，打的L3/4的腰硬联合麻醉，麻醉满意，手术顺利，术后装一静脉镇痛泵，镇痛泵的配方为：舒芬太尼100微克+氟哌利多100毫克。术后第二天病人出现表情淡漠，言语减少，但病人是清醒的，对痛疼有反应。无既往病史，请教一下各位老师，这是为什么？和镇痛泵有关？

作者: mengmeng05116 时间: 2010-9-18 16:17
病人有多重？是不是本来就比较寡言少语？

作者: yuejun1012 时间: 2010-9-18 17:03
氟哌利多 100mg ?
药理毒理本品属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多巴胺的转化有关。其特点是体内代谢快，作用维持时间短，还具有安定和增强镇痛作用。
药代动力学本品大部分与血浆蛋白结合，半衰期（t1/2）约为2.2小时。主要在肝脏代谢，代谢物大部分经尿排出，少部分由粪便排出。
适应症 1、用于精神分裂症和躁狂症兴奋状态。 2、本品有神经安定作用及增强镇痛药的镇痛作用，与芬太尼合用静脉注射时，可使病人产生特殊麻醉状态，称为神经安定镇痛术，用于大面积烧伤换药，各种内窥镜检查。
用法用量用于控制急性精神病的兴奋躁动：肌内注射一日5~10mg。用于神经安定镇痛：5mg加入0.1mg枸橼酸芬太尼，在2~3分钟内缓慢静脉注射。
不良反应 1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。 2、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。 3、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。 4、少数病人可能引起抑郁反应。 5、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。 6、较少引起低血压。 7、偶见过敏性皮疹及恶性综合征。
禁忌症基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、抑郁症及对本品过敏者。
注意事项 1、下列情况时慎用：心脏病尤其是心绞痛、药物引起的急性中枢神经抑制、癫痫、肝功能损害、青光眼、甲亢或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不全及尿潴留。 2、治疗期间应定期检查血常规，肝功能。 3、注射液颜色变深或有沉淀时禁止使用。

作者: dulianggang 时间: 2010-9-18 17:07
氟哌利多100毫克？是不是笔误？
是不是氟哌利多引起的锥体外系反应？
停用静脉镇痛泵观察。

作者: 蚂蚁120 时间: 2010-9-18 18:47
氟哌利多100MG？？？太多了吧，我们是2,5MG。舒芬是30微克足够了。这位麻兄你够疯狂的。还有洛派克因不可静脉阵痛。

作者: huajialaoren 时间: 2010-9-18 20:18
氟哌利多用得太多，20支

作者: bnzzj 时间: 2010-9-18 21:40
氟哌利多用100MG 是不是太多i了。
给事写错了啊
老哥

作者: 601465166 时间: 2010-9-19 11:28
硬膜外麻醉效果好，为什么不用硬膜外镇痛呢？

作者: kaizi02 时间: 2010-9-19 20:36
不好意思，是笔误，是10mg

作者: zhangchunyu20 时间: 2010-9-21 10:40
我们常规用3-5MG，可以考虑氟哌利多引起的锥体外系反应，停用镇痛泵，必要时可以考虑给地西泮静推。

作者: 云儿 时间: 2010-9-21 11:41
氟哌利多的量有点大

作者: sirchh 时间: 2010-9-21 12:31
可不用或少用氟哌利多

作者: 赤兔 时间: 2010-9-23 10:15
100微克舒芬太尼加或不加一支氟哌利多，效果就挺好的

作者: waterdhs 时间: 2010-9-23 20:27
麻醉讲求精，准，快，10毫克都笔误成100毫克。你写到记录单上去，如果有医疗纠纷，看看如何整你！

作者: 小梅花 时间: 2010-9-23 20:35
氟哌利多别说10㎎，静脉泵5㎎我都没用过，要小心了，切合实际，综合考虑去用药

作者: 杨小民 时间: 2010-9-23 23:24
量太大啦,会出问题的

作者: zhdg1979 时间: 2010-9-24 06:47
在术后镇痛的配方中，氟哌利多能相对有效地预防镇痛药引起的恶心呕吐等副作用。
我的个人体会:我静脉镇痛用芬太尼，最初我是芬太尼1-1、5㎎加氟哌利多5㎎，术后随访有相当一部分病人感想睡，淡漠，无力，不想说话。后来我减少了氟哌利多的量，用2、5㎎，加入2-3支胃复安，效果很好，病人没有出现想睡现象，神志也很清醒。
而楼主说用了10㎎氟哌利多，我认为这个量太大了。出现楼主说症状就不奇怪了。

作者: 549453 时间: 2010-9-24 10:44
我们只用芬太尼9-10支（0.1MG/支）/100ML生理盐水。效果都还不错。

作者: xiaosina716 时间: 2010-9-24 18:30
氟哌利多并不是很理想的药

作者: 周老师 时间: 2011-3-29 18:13
估计是氟哌利多量有点大，停泵观察。

作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-18 21:18

601465166 发表于 2010-9-19 11:28
硬膜外麻醉效果好，为什么不用硬膜外镇痛呢？

是啊，也这样觉得，

作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-18 21:20

549453 发表于 2010-9-24 10:44
我们只用芬太尼9-10支（0.1MG/支）/100ML生理盐水。效果都还不错。

曲马多也可以吧，

作者: moran 时间: 2021-1-10 15:01
换个配方吧

作者: sqhhy 时间: 2021-1-11 17:48
你是真敢用，氟哌利多用了10mg，这就是引起症状的原因了。

作者: sqhhy 时间: 2021-1-11 17:49
不担心锥体外系症状吗？多看看药理。

作者: jie922922 时间: 2021-12-28 14:54

601465166 发表于 2010-9-19 11:28

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硬膜外麻醉效果好，为什么不用硬膜外镇痛呢？

硬膜外镇痛会不会掩盖一些并发症？比方说硬膜外血肿？

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