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标题: 今天遇到困难气道一例 [打印本页]

作者: mazuiweikun 时间: 2010-9-20 19:04
标题: 今天遇到困难气道一例
今天下午急诊一例高血压脑出血要行脑室引流微创术男性患者，体重74KG，颈部后仰度一般，颈部粗短，因患者昏迷无法看到口腔内部情况，其他检查无异常，入手术室后，给予面罩通气，良好，诱导：咪唑2mg,顺式10mg，舒芬12ug，丙泊酚15mg后，气管插管，喉镜暴露后只看见一个大的会厌，怎么挑逗看不见声门，而且舌体肥厚，盲插没在气道，在通气，二次试插时感觉会厌有水肿，再通气时就有困难，血氧就开始下降，99下到80.，喉罩就没敢考虑用，给地米20，继续面罩通气，还是不升，让脑科大夫紧急气管切开后血氧才开始上升到98，这个期间真是紧急万分啊，我和另个麻醉师俩人轮换面罩给氧，手都麻木了。后来想了想，还是自己没预想到气道的困难度，用了順式，应该用司克林，再个没有疑难插管喉镜，从事麻醉5年了，还真是头一个没插上管子的，困难气道的预备案还真是有用啊！望大家引以为戒！！

作者: kku1010 时间: 2010-9-20 19:48
后来想了想，还是自己没预想到气道的困难度，用了順式，应该用司克林，[quote][/quote]
顺式是什么意思啊？

作者: huajialaoren 时间: 2010-9-20 19:58
順苯阿曲库铵应用并没有错，越不好插越该用顺苯，这样肌松更完全，才有可能插上。应该多备几套方案，纤支镜插管、逆插、经皮气切、光杖等

作者: fyl0529 时间: 2010-9-20 20:21
这个手术局麻就能做，何必麻醉啊

作者: bnzzj 时间: 2010-9-20 20:28
s试试其他的吧，如可视喉镜，视可尼等啊

作者: hkkxd 时间: 2010-9-20 20:32
肌松没有错，能看到会厌再进，或者完全把会厌挑起来再压喉头，导管前端弯成鱼钩状，或者导管整个弯成一个大U字型，这样贴着会厌进，如果能看到会厌就应该能插进去

作者: hermione_fang 时间: 2010-9-20 20:36
为啥不能用喉罩呢？

作者: liang36 时间: 2010-9-20 20:37
局麻+加点强化就行了。

作者: jh1y 时间: 2010-9-20 21:11
对全麻插管的患者术前须通过检查对插管难易程度做出估计，并采取相应措施，对插管困难估计不足，常可导致意外发生，对于术前评估不足的患者需要按照困难气道进行准备。

作者: zmnc8888 时间: 2010-9-20 22:42
术前估计不准，一般困难气道不主张用顺阿吧？我们一般评估为困难气道都用司克林

作者: wemychy 时间: 2010-9-25 14:21
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