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标题: 请教前列腺电切术中如何补液？ [打印本页]

作者: A级侦探 时间: 2010-9-20 21:55
标题: 请教前列腺电切术中如何补液？
请教下各位前列腺电切手术中应该如何补液？谢谢！

作者: 不想从医的人 时间: 2010-9-21 21:21
根据国内著名学者在液体治疗这块的建议：仅供参考
我们围术期补液可以分为以下几部分：
1基础生理需要量2累计损失量3继续损失量4第三间隙液体丢失5补偿性扩容
基础生理需要量就是从禁食开始到麻醉前，以及麻醉过程的生理需要量，根据4-2-1法则；
2累计损失量就是麻醉手术前其他途径的液体丢失，比如大量出汗，剧烈呕吐腹泻这些；
3继续损失量就是术中的失血失液；
4第三间隙就是液体转移至胸膜腔腹膜腔关节腔；
5补偿性扩容就是我们的麻醉引起的血管扩张心肌抑制，我们需要补液预充。
理论上就是这样子，但实际工作中往往不这样子做，都是根据实际情况经验性的补液，现在一些短小手术，病人都不导尿，出血不多，我们都主张限制液体，前提是一般病人一般手术，而不是危重病人，因为危重病人的合理液体治疗在其预后这块占很大作用的，限制液体留点空间给病房医生。
但对于可能大量失血失液的手术，液体就需要预充，以保证合适的有效循环血容量，维持血流动力学的稳定，有利于我们调节麻醉深度。

作者: zjx2006 时间: 2010-9-21 21:40
多用胶体！少用晶体！控制液体量

作者: wyx267 时间: 2010-9-24 19:33
本帖最后由 wyx267 于 2010-9-24 19:36 编辑

前列腺气化电切除术的术区需要用糖或者是甘露醇冲洗，鉴于价格原因，很多单位都是使用糖进行冲洗，术区电切伤口血管破损，部分高压力冲洗液会进入血液循环，加重患者循环负担，术中补液需要考虑冲洗液使用数量、患者年龄因素及冲洗时间长短，液体选择以胶体为好，对于手术时间长冲洗液用量多的病人，在患者循环稳定的情况下尚需使用些利尿药物，防止循环超负荷。PAWP、CVP的持续性监测可能具有指导意义，但临床在这类型病人使用不多，且不列为常规监测项目。因此，术中应密切关注患者的心率血压变化，维持稳定即可。

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