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标题: 妇科腹腔镜手术的特点 [打印本页]

作者: meiwuliliang 时间: 2010-9-28 16:35
标题: 妇科腹腔镜手术的特点
最近我院在尝试开展妇科的腹腔镜手术，但不知道此类手术的麻醉有何特殊要求？
手术时的体位？
麻醉方法，因为手术部位低，除全麻外能否做硬外或腰硬联合麻醉？

作者: 丁世光 时间: 2010-9-28 20:14
没见用过硬外和腰硬联合的.还是全麻安全的.

作者: cjc10 时间: 2010-9-28 21:04
椎管内麻醉做腹腔镜手术，病人那个难受啊，你看了后会一辈子忘不掉的。
全麻虽说多了几个人民币，但是我们麻醉医生放心，手术医生舒心，患者安心，为什么不用？不要自作自受！！

作者: flying_8462 时间: 2010-9-28 21:16
我们这边做的有时是截石位,有时是平卧位,麻醉方法首选全麻,实习的时候跟过老师用喉罩,鼓肠比较明显,现在自己做都是气管插管,鼓肠的情况也有出现过,不过相对来说较少,另外气腹时因为压力的变化对循环呼吸也是有一定的影响的,所以全麻应该是首选,安全,病人也舒服

作者: qsj2008 时间: 2010-9-28 21:34
本人还是主张选择气管插管全身麻醉最好，也是最安全的。

作者: diancang9 时间: 2010-9-28 21:40
我们这边做都是给全麻，一般是平卧位，但是术中为了操作方便会给头低脚高位。

作者: yuejun1012 时间: 2010-9-29 18:04
我这里是选择硬膜外，90%以上的手术都是椎管内麻醉。LC（T9--T10）、LA（T10--T11）、腹腔镜卵巢囊肿剥除术（T11--T12、T12--L1）等，只要镇痛完善，与一般开腹手术相差无几。但是有些病人难以耐受CO2气体刺激。需要加用辅助用药。

作者: 清新自我 时间: 2010-9-29 19:21
我们常规做全麻，头低脚高位。

作者: 乙醚 时间: 2010-9-29 20:05
一朋友刚在市级某医院做完腔镜子宫肌瘤切除，用的是腰硬联合。
出来后说：1、头低脚高难受。2、打气时上腹胀痛明显。还好时间不长。

作者: dacong 时间: 2010-9-29 20:16
全麻安全，注意呼吸管理，气腹后，腹压增高，减少潮气量，增加呼吸频率，防止CO2蓄积和呼吸机气压损伤；适当控制输液速度，防止发生前负荷过多，尤其老年，肥胖，心脏功能稍差的病人，注意血氧饱和度变化，防止发生急性左心衰

作者: 李波 时间: 2010-9-29 20:51
本人还是主张选择气管插管全身麻醉最好，也是最安全的。

作者: 826518887 时间: 2010-9-29 21:21
本人也想了解下椎管麻醉怎样打，有些病人坚持要。不过，还是主张选择气管插管全身麻醉最好，也是最安全的。

作者: 周巍 时间: 2010-9-30 21:30
回复 1# meiwuliliang

病人都要求做腔镜这种高要求了，你还有什么理由不跟他打全麻，不知道做椎管麻醉的人是怎么想的

作者: 张招娣111 时间: 2010-10-2 18:31
我们常规做全麻，头低脚高位。

作者: pqf1985 时间: 2010-10-4 16:11
还是全麻比较好管理

作者: zzy5xf 时间: 2010-10-4 19:13
还是做全麻的好，我们全部是全麻插管，椎管内麻醉肯定要给辅助药，注意呼吸道的管理，实在是给我们自己找麻烦。

作者: cdwh 时间: 2010-10-5 10:06
妇科腹腔镜手术多采用头低足高位，部份手术加用截石位；须特别注意输液量和速度，术中最好监测呼末CO2，调节呼吸机参数，防止CO2蓄积。
我没有打过这类病人的椎管内麻醉，请教一下，选用椎管内麻醉的好处和具体方法，谢谢。

作者: meiwuliliang 时间: 2010-10-5 14:36
关于大家所说的妇科的腹腔镜大都采取头高脚低的体位,但不知道这里的头要低到多少,脚又高到多少度呢?!胆囊腹腔镜手术不是要求的头高30度,左倾15度吗!

作者: lovedan 时间: 2010-10-6 15:00
硬膜外加静脉全麻下行妇科腹腔镜手术，如果按麻醉效果来说我得比气管插管全麻好。因为镇痛效果好。术中的血压也比较平稳，不会很高，术后也镇痛作用。而气管插管全麻术中的血压往往都升高，且术后镇痛作用没那么好。但是按麻醉安全性来说：气管插管全麻优于硬膜外加静脉全麻，硬膜外术中呕吐的几率很大，且头低脚高的体位使肺潮气量减少，二氧化碳潴留，而气管插管都可以避免这些情况。所以以安全为主，小心使得万年船。

作者: ghkou 时间: 2010-11-25 20:58
还是做全麻的好，采用头低截石位。

作者: guo4619 时间: 2011-11-16 19:20
回复 1# meiwuliliang

很先进的技术呢

作者: hy0629 时间: 2011-11-25 11:44
最好是做全麻，安全，放心

作者: 太阳 时间: 2011-12-30 11:17
一般做全麻，头低位，过度通气。

作者: t_sh_oooo 时间: 2012-2-20 11:28
奉劝全麻，我们以前打腰眼，那是落后的东西了。过时了。与时俱进。

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