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标题: 8个问题让你了解剖腹产 [打印本页]

作者: 39320013 时间: 2010-10-10 22:30
标题: 8个问题让你了解剖腹产
随着怀孕月份的增加，在产前检查中根据胎儿和母亲的情况，与医生确定生产方式。剖腹产虽然比自然产疼痛小，整个过程只有30～60分钟，但手术风险及罹病率都比自然产高。所以，为母子健康计，如果没有手术适应症，尽量选择自然分娩，实在怕疼，可以选择无痛分娩。　　剖腹产手术适应症：

　　1、母体方面：骨盆狭窄阻碍产道；有剖腹产史；产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离；妊高症或心脏病；生殖道有感染。胎儿方面：胎位不正；胎儿过大，头盆不称；胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧；多胞胎怀孕。

　　2、术前检查术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

　　3、剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在 120～160次/分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、插尿管，送进手术室。

　　4、消毒麻醉消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。

　　5、手术开始医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15～20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的危险。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

　　6、新生儿处理将新生儿擦干，吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体，做出评估生存能力的APGAR评分，包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围，扣下新生儿的第一个脚印，就可以抱给他的父母了。

　　7、手术结束给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合，伤口皮肤对合后做包埋缝合，缝线成分人体可以吸收，从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合，如果不是瘢痕体质，以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。

　　8、术后注意1、采取侧卧位，使身体和床成20 ～30 角，这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。2、大约3、4个小时后知觉就恢复了，可以练习翻身、坐起，24小时后拔掉导尿管，下床慢慢活动。 3、术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。4、术后5、6天可以出院，注意阴道出血量，会比自然产多1～3倍，如果不适及时通知医生。

　　无痛分娩孕妇在硬膜外麻醉下进行正常生产。不过用药量比剖腹产会小得多。麻醉师在孕妇子宫口打开3cm时打入麻醉剂，麻醉后孕妇除了痛觉外，其他感觉都存在，甚至可以走动。分娩后一两个小时感觉会恢复，可以正常活动，2～4天可以出院。

作者: nigel23 时间: 2010-10-10 22:54
个人愚见，敬请指正，谢谢：
第3条：术前禁食，除了减少感染风险外，还有降低呕吐，甚至反流、误吸的风险...
第4条：选硬膜外麻醉，取腰3、4穿刺会不会太低了些？轻轻插入？前面的穿刺倒是比较费劲...
如情况允许，个人比较偏好腰硬联合...

作者: shen800310 时间: 2010-11-30 18:32
现在我习惯用于腰硬联合的麻醉方式，手术开始的时间会大大缩短，术中疼痛消失，而且内脏牵拉痛也会明显减轻。值得注意的就是术中低血压，要及时处理。别的倒没有什么大问题。

作者: 西瓜紫 时间: 2010-11-30 19:23
我倾向于腰麻，效果好，起效快，病人医生都满意

作者: xfeng3158 时间: 2011-1-9 20:34
这些都是常规，在基层医院是不可能实现的，入院病人大部分都急诊手术了，哪里还按照常规处理，问题都不是单方面的，有的病人可以择期，但搞不好就是后半夜的剖宫产，产科医生守产程也累是其一，后半夜的手术谁都不喜欢，所以只要她们确定生不下来的就不会让过夜，在基层夜长梦多是很现实的。另一方面是同行业的竞争，有的手术准备都做好了，病人要转院，领导要的是利润，医生的工资跟效益挂钩，种种原因决定了基层的运行方法。

作者: mazuilongqing 时间: 2011-3-1 15:54
哎，还是要硬联合吧！！
低剂量的要麻加复合硬膜外给点药整个手术都会比较平稳！
至于无痛分娩的话，我觉得无论是基层还是三甲医院都可以尝试去推广！

作者: zjinnj 时间: 2011-3-1 16:54
我们一般打腰硬联合，但碰过几个仰卧位的，关键是早发现，早处理，

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