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标题: 紧急求静脉镇痛泵的配药方法！ [打印本页]

作者: 子聿禾 时间: 2010-10-22 20:09
标题: 紧急求静脉镇痛泵的配药方法！
昨天做了个剖宫产手术，选L2-3行腰硬联合麻醉，穿刺顺利，但硬外置管没有置进去，用单纯腰麻顺利做完手术，但病人术前要求术后镇痛，术后我行静脉镇痛，但效果不行。我的配法是：舒芬太尼100UG，氟哌利多2.5MG，配成100ML,速度2ML/小时.(从里面抽了5毫升作负荷量)请问大家有什么好的方法吗,我要静脉的,不要硬外的.

作者: 麻醉大虾 时间: 2010-10-22 20:21
你的配方不错，怎么效果不好吗？我们也是加舒芬太尼100微克，效果都还行。不知病人体重是多少。胖的酌情多加点儿。

作者: chessneo 时间: 2010-10-22 20:25
1.静脉镇痛泵的基本配法应该包括阿片类药，镇吐药，但目前氟哌利多已经逐渐被昂丹司琼之类的药所取代了。
2.但是问题又随之而来了：单纯应用阿片类药时副作用较多。所以现在多主张多模式镇痛：即复合多种药物，或者复合多种镇痛方法。以前者为多见。
3.复合多种药物的方法可选药物有：曲马多，或者帕瑞昔布等。这样可以节俭阿片类药，从而减少了阿片类药的副作用。
对于60公斤体重的产妇来说，我一般的配法是，舒芬太尼100UG，曲马多0.5g,格拉司琼6mg

作者: 文义--飞2010 时间: 2010-12-15 14:43
量少啦吧应该要3.5ml/h以上吧效果可以的啊

作者: 风神 时间: 2010-12-15 17:19
量有点少，我们用舒芬两支加芬太尼两支，恩丹司琼两支。单用芬太尼每公斤10微克，70公斤以上常规10支，加入恩丹司琼两支。

作者: hy0629 时间: 2011-10-20 21:18
回复 10# 碧欣0720

我发现楼上的用量都太大了，我们医院每次要是硬外不行，就给曲马多，按公斤体重算，0.15mg/KG/h 来算，效果都不错了，没听说有什么呕吐的，你们可以试试啊，

作者: 剑胆琴心1 时间: 2011-12-29 11:30
我们用舒芬100UG加昂丹4MG加盐水到100ML,镇疼效果不是太好，我也在寻找好的配方，感觉病人花了钱就应该享受到真正的无痛，希望大家帮忙

作者: sunev 时间: 2012-1-14 11:27
舒芬太尼100ug+格拉司琼6mg +0.9%NS 共100ml 2ml/h 止吐药可以选择的

作者: 宁愿不醉 时间: 2012-1-14 12:06
舒芬太尼100ug+格拉司琼12mg +0.9%NS 共100ml 2ml/h
芬太尼1.0mg +格拉司琼12mg +0.9%NS 共100ml 2ml/h

作者: 子聿禾 时间: 2012-1-18 13:51
回复 14# 宁愿不醉

你好，我们医院没有格拉司琼这类药，怎么办？有什么替代的吗？谢谢！

作者: 徐梦晨 时间: 2012-9-2 19:46
我们用10支芬太尼+两支昂丹司琼。

作者: qianyifei929 时间: 2012-9-3 23:05
嘿嘿，各位朋友的方法可能都不错，肯定各有自己的见解和经验。说说我的体会是静脉镇痛可能是否都有这样的问题，镇痛不完善？？？我的感觉是术后静脉镇痛效果否佳可能与术中镇痛即负荷量可能有着很大的关系。再感觉楼主的负荷量可能是否少了一点。主观之见，请指正，请指评哦......，术中镇痛用药量是否足余，如果患者清醒后如有皱眉疼痛状态，或询问一下，是否疼痛，如疼痛，建议静脉缓注５μg，或分二次间断缓注观察否有呼吸抑制，在不吸氧下SpO2　能否达到95％以上，不能达到，给予吸氧哦。然后再接你配制的静脉泵，看看，试试，是否会效果好一些？！如行，支持一下，不行，批吧。我再努力哦.......。

作者: mia 时间: 2012-9-12 10:28
感觉两支舒芬是不足够的，大部分病人都说效果不好，包括老年病人，但用3支又怕有抑制的情况，尤其老年患者，感觉静脉镇痛单纯用阿片类药物效果没有复合用药好，加点曲马多什么的效果好像好一点，本人愚见，希望指导

作者: maibi9527 时间: 2012-9-13 11:43
舒芬太尼100ug+格拉司琼12mg +0.9%NS 共100ml 2ml/h

基本选择这种方案，效果都不错。

作者: xiaolvye 时间: 2013-2-2 19:53
如果是产妇的话，有些药物是不能用的，如果加苏芬太尼和地佐辛之类的，多大的量合适呢

作者: woshimao628 时间: 2013-5-30 11:20
舒芬2支+盐水100ml 2ml 皮下泵注
芬太尼2支+曲马多7支+氟哌啶1支 2ml 静脉泵注

作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-12 09:22

sunev 发表于 2012-1-14 11:27
舒芬太尼100ug+格拉司琼6mg +0.9%NS 共100ml 2ml/h 止吐药可以选择的

好像可以的，

作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-12 09:24

mia 发表于 2012-9-12 10:28
感觉两支舒芬是不足够的，大部分病人都说效果不好，包括老年病人，但用3支又怕有抑制的情况，尤其老年患者 ...

够了吧，不少啊，

作者: 王伟霞 时间: 2019-3-17 22:26
我们是两支舒芬+两支纳布啡（两支地佐辛）嘛+100盐水，效果挺好的，没加止吐的，很少有吐的

作者: leslie-li 时间: 2019-3-25 22:03
舒芬100ug加凯纷150ug加格拉司琼6mg加NS到100ml

作者: 元丰元年 时间: 2019-5-8 23:41
当然经常要吃放射线。

作者: linmu 时间: 2019-6-4 22:57
舒芬太尼说明书上禁止用于哺乳期和孕妇，但是无痛分娩的专家共识还推荐舒芬太尼，不知道是不是矛盾。

作者: guard01 时间: 2019-8-21 09:02

woshimao628 发表于 2013-5-30 11:20

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舒芬2支+盐水100ml 2ml 皮下泵注
芬太尼2支+曲马多7支+氟哌啶1支 2ml 静脉泵注

氟哌啶加一支，会不会量大了有椎体外系反应啊？

作者: guard01 时间: 2019-8-21 09:03

woshimao628 发表于 2013-5-30 11:20

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舒芬2支+盐水100ml 2ml 皮下泵注
芬太尼2支+曲马多7支+氟哌啶1支 2ml 静脉泵注

氟哌啶一支会有椎体外系反应的

作者: 顾雨 时间: 2019-8-24 08:58
氟哌利多副作用太多，不太建议用

作者: 顾雨 时间: 2019-8-24 08:59
淑芬2ug/kg加用一些非甾体抗炎药。

作者: xuweixin888 时间: 2019-8-30 09:50
三支舒芬+两支纳布啡+2毫克氟派利多稀释到100毫升，泵速2毫升每小时，效果很不错，纳布啡拮抗掉一部分舒芬(大概拮抗20-30u舒芬，包括舒芬的副作用瘙痒)，又可以解除部分产妇宫缩痛，总体评估比单用三支舒芬的效果要好很多

作者: 1112222233 时间: 2019-10-15 22:55
我们也是加舒芬太尼100微克，效果都还行。

作者: lxh1992 时间: 2019-12-14 15:41
没有格拉司琼，可以用甲氧氯普胺吗？

作者: 靠岸等待 时间: 2019-12-23 16:46
舒芬100ug 右美100ug托烷司琼4mg共100ml走2追加2

作者: Ingzxz 时间: 2019-12-24 10:06
下次腰麻液里滴点吗啡，静脉药随便配点阿片类就行了。效果绝对差不了，单纯用静脉镇痛不同患者效果不一，没有绝对的完美配方，但是加吗啡打腰麻复合静脉术后72小时镇痛还是很满意的

作者: 小锅仔 时间: 2020-1-9 21:22
1.舒芬太尼公斤体重x2ug（150ug封顶）+120-240mg氨丁三醇+10mg托烷司琼+NS=100ml，2ml每小时，自控0.5ml
2.舒芬太尼公斤体重x2ug（150ug封顶）+100-200mg氟比洛芬酯+10mg托烷司琼+NS=100ml，2ml每小时，自控0.5ml
3.舒芬太尼公斤体重x2ug（150ug封顶）+2g丙帕他莫+10mg托烷司琼+NS=100ml，2ml每小时，自控0.5ml
4.舒芬太尼100ug+20-60mg纳布啡+10mg托烷司琼+NS=100ml，2ml每小时，自控0.5ml
5.布托啡诺8-12mg+10mg托烷司琼+NS=100ml，2ml每小时，自控0.5ml
6.曲马多公斤体重X10mg(800mg封顶)+10mg托烷司琼+NS=100ml，2ml每小时，自控0.5ml
其中4、5、6没有非甾体的可用于剖宫产，专家共识更推荐剖宫产用曲马多术后镇痛

作者: 小锅仔 时间: 2020-1-9 21:24

linmu 发表于 2019-6-4 22:57
舒芬太尼说明书上禁止用于哺乳期和孕妇，但是无痛分娩的专家共识还推荐舒芬太尼，不知道是不是矛盾。

严格按说明书好像只有曲马多打个擦边球能用于产妇

作者: 子聿禾 时间: 2020-3-17 11:38

Ingzxz 发表于 2019-12-24 10:06

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下次腰麻液里滴点吗啡，静脉药随便配点阿片类就行了。效果绝对差不了，单纯用静脉镇痛不同患者效果不一，没 ...

加多少？

作者: 飚飙 时间: 2020-3-17 14:04
你这用量够了啊，我们50舒芬俩只地佐辛

作者: xuanxuanbobo 时间: 2020-3-23 09:47
产科主要是舒芬太尼

作者: 吴三 时间: 2020-5-7 12:25

王伟霞发表于 2019-3-17 22:26

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我们是两支舒芬+两支纳布啡（两支地佐辛）嘛+100盐水，效果挺好的，没加止吐的，很少有吐的

我和你配方一样，走3加1，15分钟，但宫缩痛明显，有什么好办法吗？

作者: 韩振东 时间: 2020-5-12 09:41

剑胆琴心1 发表于 2011-12-29 11:30

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我们用舒芬100UG加昂丹4MG加盐水到100ML,镇疼效果不是太好，我也在寻找好的配方，感觉病人花了钱就应该享受 ...

可以再加两只地佐辛

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