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标题: 五官科手术,越想越郁!!! [打印本页]

作者: beyond 时间: 2010-10-25 15:46
标题: 五官科手术,越想越郁!!!
我昨天遇到一个声带息肉的病人,全麻诱导后实施气管插管,我置入喉镜(用的是特殊喉镜)后只看到会厌的一部分,但怎么也看不见声门.于是我就盲插,气管插管成功.管子固定后外科医生开始手术,手术开始了20 分钟,我发现外科医生在台上说没有看见息肉,再找了10分钟左右也没有找到,他们说是我在插管的时候把息肉弄掉了.我问外科医生有没有出血点.他们说没有看见出血点.郁闷!
请教各位同行这是咋回事?谢谢!

作者: cuidongz 时间: 2010-10-25 17:35
可能是息肉本身就不大，插管后气管导管把声带拉直息肉也看的不明显了，把息肉弄掉的可能性好像不大。

作者: dcb 时间: 2010-10-25 17:38
你就开玩笑说，我要是有那大本事就好了，麻醉收费还得加手术费呢，有时没必要叫板，开开玩笑反面好一些。

作者: tyh111888 时间: 2010-10-25 18:37
本帖最后由 tyh111888 于 2010-10-25 18:38 编辑

http://anes.dxy.cn/bbs/topic/18206149?ppg=2&age=0#0

医旧如故 wrote:
另---声带息肉竟用盲插---不担心把那个息肉也带进去吗？前段时间听说有这回事！耳鼻喉科省了切除术-----但气管内找了半天！
谢谢前辈的提醒。这个我在术前也考虑了，问了术科医生有没有被导管带进气管的风险，他们说不会。因为息肉在外面而且很小。我要求自已在可视下插管，这病人压喉头可以看到部分声门，所以不担心。不过，如果息肉大一点，然后在声门口怎么办，我确实没有把握，不知能否分享前辈的经验？谢谢！

1：导管在保证通气情况下尽量选细的，
-----如成人男6，5---女--6,0
======因手术时间不会太长，没多大关系

2:选较软的钢丝导管

3:----可视喉镜下或直视插

4:----速度很重要，进管要进得慢，轻

5-：--尽量避开患侧声带及息肉（根部）-----包括进导管口及进导管干时

6：气囊内气要少，但抽干的话反而囊邹璧变硬

7：导管及气囊充分润滑

8：术前药要斟酌---嗓子太干--插管时发涩等等

9：插管时肌松要充分，才能保证较大的声裂

现想现卖、纸上谈兵一下----因本院无此类手术----仅供笑看、改正和加玉，谢谢！

补充一下-----术前谈话时不要忘了给自己留有余地！

充分和耳鼻喉科沟通，明白息肉大小、位置、数量，他事先检查时的难易程度等

作者: 麻醉大虾 时间: 2010-10-25 19:12
用的什么喉镜？
必要时考虑气切插管比较安全，但也许没必要。

作者: tk247003 时间: 2010-12-1 22:07
不见得真是息肉也可能是新生物我就遇到过插管时碰掉了
说实话讨厌声带手术麻醉老半天手术十几分钟郁闷

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