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标题: 向高手请教！很急！！ [打印本页]

作者: 麻醉一枝花 时间: 2010-10-25 19:34
标题: 向高手请教！很急！！
今天第一次使用光棒引导气管插管，试了几次总是位置不好，最后终于插上了，郁闷的是，手术做完1个多小时，病人声音嘶哑了，说话困难，不排除是声带麻痹，但是有没有杓状软骨脱位的可能？

作者: 麻醉大虾 时间: 2010-10-25 19:44
勺状软骨脱位一半是喉镜置入过深导致的，光棒插管一般不会吧，建议请五官科会诊，即使脱位，也可轻松复位，不必过分担心。

作者: gdlhtl 时间: 2010-10-25 19:44
有这个可能本人工作中碰到一例用力过猛暴力的盲探很有可能出现此并发症建议做间接喉镜观察复位等一边代偿就不好办了一定要早处理

作者: mazuishi1818 时间: 2010-10-25 19:44
杓状软骨脱位可能性大，你在插管过程中是否过分用力上提会厌部？病人术前是否有声带的问题？
插管时动作要轻柔，不能太暴力，周围组织很脆弱。

作者: 麻醉一枝花 时间: 2010-10-25 19:57
回复 3# gdlhtl

请教，杓状软骨脱位，还可以出声音吗？病人可以说话，但是比较小，有点困难，我们基层医院，不知道我们的五官科能不能看，千万不要脱位，否则超郁闷啊。

作者: hutaishan 时间: 2010-10-25 20:33
插管是否顺畅，声带是否损伤，声带是否有原发疾病，环杓关节脱位也不能排除哟，请五官科会诊一下，

作者: tyh111888 时间: 2010-10-25 20:41
本帖最后由 tyh111888 于 2010-10-25 20:42 编辑

http://anes.dxy.cn/bbs/topic/18195596?tpg=3&age=0

全身麻醉插管致环杓关节脱位的原因、预防及处理.pdf

作者: tyh111888 时间: 2010-10-25 20:48
你两手没配合好。左手抓下颌没上提或提的不够，会厌耷拉着，光线进不了声门，不能指引你的导管方向！

另外-------你用的是哪个公司的光棒？

作者: 麻醉一枝花 时间: 2010-10-25 21:09
回复 7# tyh111888

非常感谢

作者: hdbyw 时间: 2010-10-26 00:35
过一段时间对侧能代偿

作者: jwz 时间: 2010-10-26 22:49
脱位的可能性大，可做ct或磁共振检查。

作者: wmh111 时间: 2010-10-30 09:57
除了脱位，插管刺激也会引起声音嘶哑，这也会根据个体差异来说，有的人比较困难的插管，术后拔管仍然不哑。

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