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标题: 剖宫产腰麻偶尔遇肌松效果不好 [打印本页]
作者: wenglijuan 时间: 2010-10-26 21:24
标题: 剖宫产腰麻偶尔遇肌松效果不好
我做的剖宫产腰麻，有时遇到平面已经到T6或T4切皮的时候也不疼，就是进去的时候肌松效果不好。我打的是L23或L34.0.75%布比卡因2毫升加0.9%NS1毫升，推2毫升或者2.5毫升。请教各位你们遇到过没有，有什么好的方法。
作者: 胡燕 时间: 2010-10-26 21:38
我们很少用的，不过我认为T4还是有点高了，平面太宽不但血压降得明显，局部的药物浓度估计也要查点。以上仅凭推想，如有不妥，请见凉！
作者: beyond 时间: 2010-10-27 00:02
我用的是罗哌卡因也会出现这种情况,但是是少数!!!
作者: 章富军 时间: 2010-10-27 12:52
很正常.一般23效果还是比较好的!!!如果你在推药后过几分钟再调节平面效果就是这样``
作者: 童通 时间: 2010-10-27 13:11
应该不会，剖腹产用腰麻效果最确切了，你用的和我的量差不多，我觉得效果很好，是不是妇产科医生水平不怎样？
作者: 小小鸟 时间: 2010-10-27 13:20
个人经验：刚刚开始的时候我也是遇到这样的问题，病人对痛觉是没有反应，但是就是肌肉松弛不好，后来总结，觉得可能还是病人太紧张引起的，我于是就给病人静注丙泊酚1mg/KG，让病人充分镇静,此时病人的肌松效果好啦！不妨可以试试
作者: wt0210821 时间: 2010-10-27 13:26
本帖最后由 wt0210821 于 2010-10-27 13:27 编辑
回楼上的
我出现过一次做宫外孕的 跟你这个一样
当时给了芬太尼0.1 丙泊酚3ml不到 就出现了呼吸拟制
最后没办法只能再推药插管了
楼主说的情况我也经常遇到过，不知道怎么回事。腰麻还是打的少啊，我这里基本用硬膜外
但是硬膜外经常出现切皮不痛，到了拉腹膜时就跟杀猪样大叫，取出小孩又没事了
相当的郁闷
作者: jollyfish 时间: 2010-10-27 20:01
回复 6# 小小鸟
:)
作者: love1120 时间: 2010-10-27 21:46
这种可能是平面不够造成的，感觉神经阻滞完善，运动神经比感觉神经低3-4个节段，再者运动神经的解剖位置的原因也比感觉神经较难阻滞完善。
作者: yizhe 时间: 2010-10-27 21:50
我们的剖腹产腰麻还是用的很多，效果好，肌松也不错，就算差点，只是取小孩时困难，取出就好了。我想请教一下楼主，用生理盐水配出来的是轻比重吧，现在应该很少用的吧。
作者: 不当麻醉将 时间: 2010-10-28 11:32
.0.75%布比卡因2毫升加0.9%NS1毫升？我们用0.75%布比2毫升+10%糖或25%糖。效果蛮好！我们也有硬膜外--罗派的，遇到肌肉紧的问题，是因为起效时间不够。或阻滞不全、
作者: 高大麻 时间: 2010-11-4 10:02
根据楼主的配方麻醉效果应该会很确切。并且按照你这样的配方药物的剂量反而有些偏大。不会是效果总是不好吧，是不是偶尔的一次两次手术者说肌松效果不好吧。可能是你药物没有完全推入蛛网膜下腔，或是单一的一个病人的个体差异。
作者: weixqn 时间: 2010-11-4 10:18
从自身找原因固然重要，但是也不要被手术医生牵着鼻子走，手术稍有不顺，各种抱怨油然而生，很多情况下，麻醉也是最容易被欺负的。。。。。。。
作者: zxk力月西 时间: 2010-11-4 13:07
回复 1# wenglijuan
我 也偶而会遇到，平面上去了 ，但肌松不佳，我一般会在硬膜外加点药协助。
作者: ynbshgl 时间: 2010-11-9 22:49
我碰到过好几个了，平面T8~T6，切皮不痛，进去也不痛，就拿BB的时候产妇有点不适，可是手术医生就是叫肌松差，很郁闷。
作者: mu1028long 时间: 2010-11-13 21:59
个人感觉跟术者也有关系，以前就是局麻加静脉做的也很好
作者: ghkou 时间: 2010-11-25 21:12
用的量够大的了。
作者: pgxms 时间: 2010-11-25 21:40
剖宫产我们这边也都是硬膜外，有时候效果的确不好
作者: xbsh2004 时间: 2010-11-25 21:59
同感，我们用的是单0.75布比1.8——2.0ml，平面到T6-T8,病人没感觉，就大夫说紧
作者: anesthesia 时间: 2011-1-6 02:27
回复 19# pgxms
兄弟，试一下腰硬联合吧。效果改善非常明显，尤其是在剖宫产的患者。
作者: ainmly 时间: 2011-1-6 09:58
你打的是几间隙，都是怎么给，不是说有向上或向下给药的吗
作者: xzz522 时间: 2012-8-16 20:21
回复 7# wt0210821
芬太尼0.1加牛奶当然容易呼吸抑制啦！一般都是0.05的芬太尼，加30-50mg的牛奶都足够一台人流了！
作者: gzf82 时间: 2012-8-20 16:25
标题: Re: [求助] 剖宫产腰麻偶尔遇肌松效果不好[求助] 剖宫产腰麻偶尔遇肌松效果不好
遇到过。感觉还是药扩算的广，而平面过高肌松就差，推药的速度一般过快。特别是单次腰麻时这种现象比较常见…
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作者: antonic20 时间: 2012-9-22 00:15
建议试试重比重或者等比重吧。
作者: MKK 时间: 2012-9-27 21:59
我们这里用腰硬联合，这样腰麻在肌松不够的情况下可以硬膜外给点药，效果很不错。罗哌除了臂丛我没有用过在硬膜外，请赐教一下硬膜外的用量
作者: 武茜筠 时间: 2014-4-8 11:31
我也遇见，平面高，但总说紧！有的时候和药也有关系，我们一般用国产罗哌，但换成耐乐品就几率少很多了
作者: fm898 时间: 2014-6-9 07:07
耐乐品一样可以出现肌松不好，CSEA在探查和关腹膜时病人经常叫胃不舒服，并且BP下降，请各位大侠发表经验！
作者: 吉祥如意 时间: 2014-6-9 09:28
在L23用0.75%的布比1.5ml+10%糖1ml，好了后迅速调节平面，效果很好，也可以在小孩取出前2—3分钟给予氟哌利多0.625—1.25mg。
作者: 吉祥如意 时间: 2014-6-9 09:29
在腰23用0.75%的布比1.5 ml+10%糖1 ml，好了后迅速调节平面，效果很好，也可以在小孩取出前2—3分钟给予氟哌利多0.625—1.25 mg。平面控制在T 6—8就行了。
作者: 月西小力 时间: 2014-8-16 10:54
wt0210821 发表于 2010-10-27 13:26
回楼上的
我出现过一次做宫外孕的 跟你这个一样
平面低了。
作者: Dxy567 时间: 2014-8-29 13:56
请老师能介绍一下你们的具体方法吗
作者: wt0210821 时间: 2014-11-9 21:56
我现在该方法了。2ml左布+2ml NS 全部退了 效果相当不错 学会了别告诉别人 呵呵
作者: 李小飞龙 时间: 2014-11-11 21:16
我们也遇到过紧的时候，但是出孩子没问题
作者: dgsheng 时间: 2014-12-11 12:16
xbsh2004 发表于 2010-11-25 21:59
同感，我们用的是单0.75布比1.8——2.0ml，平面到T6-T8,病人没感觉，就大夫说紧
你这剂量我这做子宫手术都够了，剖宫产一般1.2最多1.4
作者: dgsheng 时间: 2014-12-11 12:20
antonic20 发表于 2012-9-22 00:15
建议试试重比重或者等比重吧。
是重比重或轻比重吧，等比重现在很少用了，教科书都说了，等比重配制麻烦且麻醉平面有不确定性
作者: dgsheng 时间: 2014-12-11 12:28
antonic20 发表于 2012-9-22 00:15
建议试试重比重或者等比重吧。
